Come risponde AskMed

Da dove vengono le risposte

Le risposte di AskMed provengono da un elenco fisso di siti medici che AskMed consulta prima di scrivere qualsiasi risposta: riviste e banche dati di ricerca come PubMed e la Cochrane Library, linee guida cliniche e agenzie sanitarie come NICE, OMS e CDC, le schede tecniche dei farmaci di FDA e DailyMed e opere di riferimento cliniche come StatPearls e BMJ Best Practice. AskMed non effettua ricerche sul web aperto, nei forum o sui social media. La query di ricerca viene formulata da AskMed in termini medici precisi invece di essere copiata dalle tue parole, e per le domande sulla gestione clinica aggiunge "latest guideline update" (ultimo aggiornamento delle linee guida) per trovare le raccomandazioni più recenti. Tra i risultati, AskMed privilegia prima le linee guida e le agenzie sanitarie, poi le revisioni sistematiche e le meta-analisi, poi gli articoli di revisione e le opere di riferimento, poi i grandi trial e gli altri studi. Sono preferite le fonti degli ultimi 10 anni, a meno che l'argomento non sia scienza di base consolidata, e quando le raccomandazioni sono cambiate la risposta dice cosa è cambiato e da quale anno. L'elenco completo delle fonti è riportato di seguito.

• Riviste e banche dati mediche: PubMed e PubMed Central, la Cochrane Library, NEJM, The Lancet, JAMA, The BMJ e 11 riviste specialistiche di cardiologia, diabetologia, pediatria, medicina respiratoria, medicina generale, medicina interna, oncologia, neurologia, gastroenterologia e psichiatria.
• Linee guida cliniche e agenzie sanitarie: NICE, la US Preventive Services Task Force, OMS, CDC, ECDC, il National Cancer Institute e società che redigono linee guida come ESC, KDIGO, GINA, GOLD, IDSA e ACOG.
• Schede tecniche dei farmaci: FDA e DailyMed. Per i nomi commerciali locali, AskMed consulta anche i registri ufficiali dei farmaci di molti paesi, come l'EMA e il sito britannico medicines.org.uk.
• Opere di riferimento mediche: NCBI Bookshelf (compreso StatPearls), i Manuali MSD e Merck per professionisti e BMJ Best Practice.

Ogni affermazione è citata

AskMed cita ogni affermazione di una risposta: ogni frase o proposizione è seguita da un link alla fonte che la sostiene, con l'indirizzo web esatto della fonte, e l'app trasforma questi link in riferimenti numerati. AskMed è istruito a citare una fonte solo per ciò che quella fonte dice davvero, e a non inventare mai indirizzi web, studi, statistiche o numeri di citazione. Ogni risposta attinge a più fonti diverse invece di appoggiarsi a una sola: 8 per impostazione predefinita, e puoi impostare qualsiasi numero da 3 a 12 con il cursore Numero di fonti nei filtri delle fonti dell'app. Se la risposta cita più fonti di quante ne hai chieste, quelle meno citate vengono eliminate e i relativi link rimossi. I link alle fonti iniziano già nel primo paragrafo, non solo alla fine, e AskMed non trasforma mai parole delle proprie frasi in un link. Quando le fonti sono in disaccordo, la risposta lo dice e indica quali evidenze sono più solide.

Gli stessi filtri permettono di attivare o disattivare i tipi di fonte (riviste, linee guida, schede tecniche dei farmaci, opere di riferimento) e di scegliere quali tipi di studio usare: revisioni sistematiche e meta-analisi, articoli di revisione, studi clinici o altri studi.

Se alleghi un PDF o un'immagine, AskMed può citare il tuo file per ciò che il file stesso dice. Ogni altra informazione medica della risposta richiede comunque una fonte pubblicata.

Nessuna fonte, nessuna risposta

Quando la ricerca di AskMed non trova una fonte medica utilizzabile, o la domanda non è di natura medica (un saluto come "Ciao", ad esempio), AskMed non risponde a memoria. Invece di una risposta scritta dall'IA, ricevi una risposta standard scritta in anticipo, nella lingua dell'app: dice che AskMed non ha trovato fonti mediche, spiega che AskMed risponde alle domande mediche a partire da riviste, linee guida e schede tecniche dei farmaci e ti chiede di riformularla come domanda medica. La stessa risposta standard sostituisce qualsiasi risposta che torni senza citare alcuna fonte, così una risposta senza citazioni non viene mai mostrata come se fosse un'evidenza. Quando le fonti trovate coprono solo una parte della domanda, AskMed è istruito a dire chiaramente che le evidenze non rispondono, e a citare meno fonti piuttosto che colmare la lacuna con fonti deboli o fuori tema. A una domanda poco chiara si risponde secondo il significato più probabile, e la prima frase indica quale significato è stato assunto.

Nessuna dose di farmaci

AskMed non fornisce mai dosi di farmaci, quantità, calcoli di dose, schemi di titolazione, la frequenza di assunzione di un farmaco o istruzioni di prescrizione specifiche per il paziente. Questo vale anche per domande d'esame, casi ipotetici, sintesi di ricerche, domande successive e richieste di citare una scheda tecnica, e per i file che alleghi: AskMed nomina e spiega i medicinali presenti in un file ma non ne ripete dosaggi o schemi. Una domanda sulle dosi non viene rifiutata; AskMed risponde alle parti a cui può rispondere e chiude con una breve frase su dove reperire il dosaggio esatto. I valori di dose vengono rimossi anche dagli estratti delle fonti che AskMed mostra: un'IA li riscrive in termini generici, come "una quantità basata sul peso" o "a intervalli regolari", mentre i valori di laboratorio come 126 mg/dL restano invariati. Le impostazioni dei dispositivi medici non sono dosi, quindi i volumi di riempimento dei cateteri a palloncino, le misure di tubi e presidi per le vie aeree, le impostazioni del ventilatore e le pressioni di aspirazione dei drenaggi toracici vengono indicati con i loro valori quando le fonti li riportano.

Il resto della risposta resta: a cosa serve il farmaco, il meccanismo d'azione, le opzioni di prima linea e le alternative, come si sceglie e si adegua il dosaggio (in base a funzionalità renale o epatica, età, peso o interazioni), il monitoraggio, gli effetti collaterali e la sicurezza. Il dosaggio esatto proviene dalle informazioni di prescrizione aggiornate e dal medico curante.

Le risposte sono generate dall'IA

Ogni risposta di AskMed è scritta da un modello linguistico di IA a partire dalle fonti trovate dalla ricerca di AskMed, non da un medico o da un redattore, e nessuna persona rivede le risposte prima che tu le veda. Il modello è istruito ad aprire con una risposta diretta, ad aggiungere solo le sezioni che servono alla domanda (come meccanismo, diagnosi o qualità delle evidenze) e a chiudere con tre domande di approfondimento suggerite. Prima di concludere, confronta la propria bozza con regole fisse: definizioni riportate in modo esatto, ogni opzione raccomandata dalle linee guida nominata in una risposta sulla gestione clinica, misure espresse in entrambi i sistemi di unità dove i paesi differiscono (HbA1c in % e mmol/mol, glucosio in mg/dL e mmol/L) e raccomandazioni attuali anteposte a quelle superate. Questo controllo viene svolto dalla stessa IA, quindi non è una revisione indipendente. L'IA può fraintendere una fonte, non cogliere qualcosa di importante o tralasciare qualcosa, quindi apri la fonte citata prima di basarti su una risposta.

I report di Analisi approfondita passano per un ulteriore passaggio automatico dopo la stesura: un secondo controllo dell'IA corregge le frasi in contraddizione con le fonti, con la scheda tecnica del farmaco o con la linea guida aggiornata, e aggiunge le informazioni di sicurezza mancanti, come controindicazioni, avvertenze in riquadro (boxed warning) e interazioni. Anche questo passaggio è automatico, non una revisione umana.

Come verificare una risposta

Per verificare una risposta di AskMed, apri la citazione numerata che segue la frase su cui intendi agire e leggi cosa dice la fonte stessa. Ogni affermazione in una risposta di AskMed ha il proprio link, così verifichi una frase su una pagina, non l'intera risposta in una volta. L'elenco delle fonti etichetta ogni fonte come Linea guida, Ricerca, Scheda tecnica o Riferimento, il che ti dice di che tipo di evidenza si tratta prima ancora di aprirla, e AskMed è istruito a indicare l'anno di ogni raccomandazione di linea guida che riporta, così puoi vedere se si tratta della versione più recente. Se una fonte non dice ciò che dice la frase, o la risposta sembra sbagliata, tocca il pollice verso sotto la risposta e scegli un motivo: Imprecisa, Informazioni mancanti, Le fonti non corrispondono, Difficile da capire o Altro, con una nota facoltativa. Le quattro verifiche seguenti coprono ciò che conta di più prima di basarti su una risposta.

• Apri la citazione dietro l'affermazione su cui agirai. Assicurati che la fonte dica ciò che dice la frase, per lo stesso gruppo di pazienti. Un trial negli adulti non risponde a una domanda sui bambini.
• Guarda la data e il tipo di fonte. Una linea guida aggiornata pesa più di una revisione meno recente, e un singolo piccolo studio è più debole di una meta-analisi.
• Verifica di chi sono le raccomandazioni. Le linee guida NICE, statunitensi ed europee possono non coincidere, quindi segui quella che si applica dove eserciti.
• Ricava le dosi dalla scheda tecnica. Usa le informazioni di prescrizione aggiornate o il prontuario locale per quantità e schemi.

Ottenere una risposta migliore

Una risposta di AskMed è specifica solo quanto la domanda. Indica chi è il paziente (età, gravidanza, funzionalità renale o epatica), il contesto (cure primarie, emergenza o ricovero) e il tuo paese quando conta la pratica locale, perché linee guida e autorizzazioni dei farmaci differiscono da paese a paese. Usa il nome generico del farmaco. Fai una domanda chiara alla volta e, se la risposta è più ampia di quanto ti serve, chiedi di nuovo con più dettagli. Una breve domanda successiva come "e in gravidanza?" viene letta insieme alla domanda e alla risposta precedenti, così non devi ripetere l'argomento, mentre una domanda su un argomento nuovo riceve una risposta a sé. Puoi allegare un PDF o un'immagine per fornire ad AskMed il contesto clinico. Per una domanda a scelta multipla in stile esame, incolla le opzioni: la prima frase della risposta indica l'opzione corretta, e la risposta spiega perché ciascuna delle altre opzioni è sbagliata.

Limiti

I limiti di AskMed derivano da ciò che è: un riferimento basato sull'IA per la formazione, pensato per professionisti sanitari e studenti, che scrive ogni risposta a partire da una ricerca in un elenco fisso di fonti mediche. Una risposta di AskMed può essere completa e aggiornata solo quanto lo sono queste fonti, quindi le evidenze pubblicate solo su riviste o siti al di fuori di questo elenco potrebbero non comparire. Le risposte sono scritte dall'IA e possono contenere errori, ed è per questo che ogni affermazione ha una citazione da verificare. AskMed non fornisce dosi di farmaci e non mostra video: se gliene chiedi uno, spiega per iscritto e indica canali come Osmosis, Ninja Nerd o Khan Academy Medicine da cercare autonomamente. L'app è disponibile in inglese, francese, spagnolo, portoghese, italiano, giapponese e arabo, e le risposte sono scritte nella lingua della domanda. Verificare la fonte e applicare le raccomandazioni locali resta compito tuo. I limiti specifici sono:

• AskMed è uno strumento di formazione e consultazione per professionisti sanitari e studenti. Non sostituisce il tuo medico né il giudizio clinico.
• Non è un symptom checker. Non formula diagnosi sui pazienti e non decide il trattamento di una persona.
• Non è destinato alle emergenze. In caso di emergenza, chiama il numero di emergenza locale.
• Le fonti possono essere non aggiornate, incomplete o in disaccordo tra loro, e le linee guida locali e le autorizzazioni dei farmaci differiscono da paese a paese.
• AskMed non contiene pubblicità né sponsorizzazioni farmaceutiche.

Domande o una risposta sbagliata

Scrivi a support@getaskmed.com, oppure tocca il pollice verso sotto qualsiasi risposta nell'app e spiega cosa non ha funzionato.