AskMedの回答のしくみ

回答の情報源

AskMedの回答は、回答を書く前にAskMedが検索する、あらかじめ定められた医療Webサイトのリストに基づいています。PubMedやCochrane Libraryなどの学術誌と研究データベース、NICE、WHO、CDCなどの診療ガイドラインと保健機関、FDAとDailyMedの添付文書、そしてStatPearlsやBMJ Best Practiceなどの臨床リファレンスです。AskMedはオープンWeb、フォーラム、ソーシャルメディアは検索しません。検索クエリは、あなたの言葉をそのまま使うのではなく、AskMedが正確な医学用語で作成します。治療・管理に関する質問では、最新のガイダンスが見つかるように「latest guideline update」（最新のガイドライン改訂）という語を加えます。検索結果の中から、AskMedはガイドラインと保健機関を最優先に、次にシステマティックレビューとメタアナリシス、その次に総説とリファレンス、その次に大規模試験とその他の研究の順に重視します。確立された基礎科学のトピックでない限り過去10年以内の情報源が優先され、推奨が変わった場合は、何がいつから変わったかを回答で示します。情報源の一覧は以下のとおりです。

• 医学雑誌とデータベース：PubMedとPubMed Central、Cochrane Library、NEJM、The Lancet、JAMA、The BMJ、そして循環器、糖尿病、小児科、呼吸器、家庭医療、内科、腫瘍、神経、消化器、精神科の11の専門誌。
• 診療ガイドラインと保健機関：NICE、米国予防医学専門委員会（USPSTF）、WHO、CDC、ECDC、米国国立がん研究所、そしてESC、KDIGO、GINA、GOLD、IDSA、ACOGなどのガイドライン策定団体。
• 添付文書：FDAとDailyMed。各国独自の商品名については、EMAや英国のmedicines.org.ukなど各国の公式医薬品レジストリも参照します。
• 医学リファレンス：NCBI Bookshelf（StatPearlsを含む）、医療専門家向けのMSDマニュアル・Merckマニュアル、BMJ Best Practice。

すべての記述に出典

AskMedは回答内のすべての記述に出典を示します。各文や節の後には、それを裏づける情報源へのリンクが情報源の正確なWebアドレスで付き、アプリはそれらのリンクを番号付きの参考文献に変換します。AskMedは、情報源が実際に述べている内容についてだけその情報源を出典とし、Webアドレス、研究、統計、出典番号を決してでっち上げないよう指示されています。各回答は1つの情報源に頼るのではなく、複数の異なる情報源に基づきます。標準では8件で、アプリのソースフィルターにある「情報源の数」スライダーで3〜12件の範囲で設定できます。回答が指定した数より多くの情報源を引用した場合は、引用の少ないものから外され、そのリンクも削除されます。情報源へのリンクは末尾だけでなく最初の段落から付き、AskMedが自分の文の言葉をリンクにすることはありません。情報源同士で見解が分かれる場合は、回答でその旨を示し、どちらのエビデンスがより強いかを述べます。

同じフィルターで、情報源の種類（学術誌、ガイドライン、添付文書、リファレンス）をそれぞれオン・オフでき、使用する研究の種類も選べます。システマティックレビューとメタアナリシス、総説、臨床試験、その他の研究です。

PDFや画像を添付すると、AskMedはそのファイル自体に書かれている内容についてそのファイルを出典として示すことができます。回答内のその他の医学的事実には、引き続き公表された情報源が必要です。

情報源がなければ回答しない

AskMedの検索で使える医療情報源が見つからない場合や、質問が医療に関するものでない場合（たとえば「こんにちは」のようなあいさつ）、AskMedは記憶に頼って答えません。AIが書いた回答の代わりに、あらかじめアプリの言語で用意された定型の返答が表示されます。この返答では、AskMedが医療情報源を見つけられなかったこと、AskMedは学術誌、ガイドライン、添付文書をもとに医療に関する質問に答えることを説明し、医療に関する質問として言い換えるよう求めます。出典をまったく示さずに返ってきた回答もこの定型の返答に置き換えられるため、出典のない回答がエビデンスであるかのように示されることはありません。見つかった情報源が質問の一部しかカバーしていない場合、AskMedはエビデンスがその部分に答えていないことをはっきり述べ、質の低い情報源や的外れな情報源で穴埋めするよりも、引用する情報源を減らすよう指示されています。意味があいまいな質問には最も可能性の高い意味で答え、最初の文でどの意味を想定したかを示します。

薬の用量は示さない

AskMedは、薬の用量、用量の量、用量計算、漸増スケジュール、服用頻度、患者個別の処方指示を一切示しません。これは試験問題、仮想の症例、研究の要約、追加の質問、添付文書の引用の求めにも、そして添付したファイルにも適用されます。AskMedはファイル内の薬の名前を挙げて説明しますが、その含量やスケジュールは繰り返しません。用量に関する質問を拒否するわけではなく、AskMedは答えられる部分に答え、正確な用量の情報源を示す短い1文で締めくくります。AskMedが表示する情報源の抜粋からも用量の数値は取り除かれます。AIがそれを「体重に基づく量」や「一定の間隔で」といった一般的な言葉に書き換えますが、126 mg/dLのような検査値はそのまま残ります。医療機器の設定は用量ではないため、バルーンカテーテルの注入量、チューブや気道確保器具のサイズ、人工呼吸器の設定、胸腔ドレーンの吸引圧は、情報源に記載がある場合は数値とともに示されます。

回答のそれ以外の部分は得られます。その薬の適応、作用機序、第一選択薬と代替薬、用量の決め方と調整の考え方（腎機能や肝機能、年齢、体重、相互作用に応じて）、モニタリング、副作用、安全性です。正確な用量は最新の処方情報と担当の臨床医に従ってください。

回答はAIが生成

AskMedのすべての回答は、医師や編集者ではなく、AskMedの検索で見つかった情報源からAI言語モデルが作成したものであり、回答はあなたが目にする前に人がレビューすることはありません。モデルは、まず質問に直接答え、機序、診断、エビデンスの質など、質問に必要なセクションだけを加え、最後に3つの追加の質問を提案するよう指示されています。完成させる前に、モデルは自分の下書きを固定のルールと照らし合わせて確認します。定義は正確に述べること、治療・管理に関する回答ではガイドラインが推奨するすべての選択肢を挙げること、国によって単位が異なる測定値は両方の単位系で示すこと（HbA1cは%とmmol/mol、血糖はmg/dLとmmol/L）、そして古くなった助言より最新のガイダンスを優先することです。この確認は同じAIが行うため、独立したレビューではありません。AIは情報源を読み誤ったり、重要なことを見落としたり、何かを抜かしたりすることがあるため、回答を頼りにする前に出典の情報源を開いて確認してください。

Deep Diveレポート（AskMed Max）は、作成後にもう1段階の自動処理を経ます。2回目のAIチェックで、情報源、添付文書、最新のガイドラインと矛盾する文を修正し、禁忌、枠組み警告、相互作用など欠けている安全性情報を追加します。この段階も自動処理であり、人によるレビューではありません。

回答の確認方法

AskMedの回答を確認するには、行動の根拠にしようとしている文の後にある番号付きの出典を開き、情報源そのものに何が書かれているかを読みます。AskMedの回答ではすべての記述に固有のリンクが付いているため、回答全体を一度に確認するのではなく、1つの文を1つのページと照らし合わせて確認できます。情報源の一覧では各情報源に「ガイドライン」「研究」「添付文書」「リファレンス」のラベルが付いているので、開く前にそれがどの種類のエビデンスかが分かります。また、AskMedは示したガイドラインの推奨ごとにその発行年を示すよう指示されているため、それが最新版かどうかを確認できます。情報源にその文と同じことが書かれていない場合や、回答が誤っていると思われる場合は、回答の下にある低評価ボタンをタップし、理由を選んでください。「不正確」「情報が不足」「情報源が一致しない」「分かりにくい」「その他」から選べ、任意でメモを添えられます。回答に基づいて行動する前に最も重要な点は、以下の4つの確認でカバーできます。

• 行動の根拠にする記述の出典を開く。その情報源が、同じ患者群について、その文と同じことを述べているかを確認します。成人を対象とした試験は、小児についての質問には答えません。
• 情報源の日付と種類を確認する。最新のガイドラインは古いレビューより重く、小規模な1件の研究はメタアナリシスより弱いものです。
• どこが出したガイダンスかを確認する。NICE、米国、欧州のガイドラインは見解が異なることがあるため、自分が診療する地域に適用されるものに従います。
• 用量は添付文書で確認する。量やスケジュールには、最新の処方情報または施設の採用薬情報を使います。

より良い回答を得るには

AskMedの回答は、質問と同じ程度にしか具体的になりません。患者がどんな人か（年齢、妊娠の有無、腎機能や肝機能）、診療の場（プライマリケア、救急、入院）、そして地域の診療慣行が重要な場合は国を伝えてください。ガイドラインや医薬品の承認は国によって異なるからです。薬は一般名を使いましょう。一度に1つの明確な質問をし、回答が必要以上に広い場合は、より詳しく条件を加えて質問し直してください。「妊娠中は？」のような短い追加の質問は、直前の質問と回答と合わせて読み取られるため、トピックを繰り返す必要はありません。一方、新しいトピックの質問はそれ単独で回答されます。PDFや画像を添付して、AskMedに臨床的な背景を伝えることもできます。試験形式の多肢選択問題の場合は、選択肢も貼り付けてください。回答の最初の文で正しい選択肢が示され、その他の各選択肢がなぜ誤りなのかが説明されます。

限界

AskMedの限界は、AskMedが何であるかに由来します。AskMedは医療従事者と学生のために作られた教育用のAIリファレンスであり、あらかじめ定められた医療情報源のリストを検索して各回答を作成します。AskMedの回答の網羅性と新しさはそれらの情報源に依存するため、そのリスト外の学術誌やサイトでのみ発表されたエビデンスは回答に含まれない場合があります。回答はAIが作成したもので誤りを含む可能性があるため、すべての記述に確認用の出典が付いています。AskMedは薬の用量を示さず、動画も表示しません。動画を求められた場合は文章で説明し、自分で検索できるようにOsmosis、Ninja Nerd、Khan Academy Medicineなどのチャンネル名を挙げます。アプリは英語、フランス語、スペイン語、ポルトガル語、イタリア語、日本語、アラビア語に対応しており、回答は質問の言語で作成されます。情報源の確認と地域のガイダンスの適用は、あなた自身が行う必要があります。具体的な限界は次のとおりです。

• AskMedは、医療従事者と学生による教育・参考のためのものです。主治医や臨床判断の代わりにはなりません。
• 症状チェッカーではありません。患者の診断や、個人の治療方針の決定は行いません。
• 緊急時の使用を想定したものではありません。緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
• 情報源は古かったり、不完全だったり、互いに見解が異なったりすることがあり、地域のガイドラインや医薬品の承認は国によって異なります。
• AskMedには製薬会社の広告もスポンサーもありません。

ご質問や誤った回答について

support@getaskmed.com までご連絡いただくか、アプリで回答の下にある低評価ボタンをタップして、何が問題だったかをお知らせください。