A melhor IA para praticar para o OSCE: estações, condutas e diagnósticos diferenciais

Quais ferramentas de IA ajudam na prática para o OSCE?

A prática para o OSCE com IA se divide em duas tarefas, e nenhuma ferramenta deste guia faz as duas. A primeira tarefa é executar uma estação: fazer uma anamnese, explicar um diagnóstico ou orientar um paciente em voz alta contra o relógio, o que exige alguém ou algo que faça o papel do paciente e avalie você. Geeky Medics e o OSCE AI do PLABable fazem isso com pacientes de IA, e o modo de voz do ChatGPT consegue sustentar uma simulação falada. A segunda tarefa é checar a medicina por trás da estação: se o seu plano de conduta segue as orientações atuais, se o seu diagnóstico diferencial colocou as causas perigosas primeiro e o que um resultado realmente significa. O AskMed faz a segunda tarefa, respondendo a partir de periódicos, diretrizes clínicas como as do NICE e bulas, com um link após cada afirmação. O AskMed não é um simulador de pacientes e não corrige estações, então combine o AskMed com um simulador, um colega de estudo ou um curso. A tabela mostra o que é cada ferramenta e para que ela serve melhor.

Geeky Medics

A página do Geeky Medics na App Store descreve mais de 200 guias de OSCE com instruções passo a passo, vídeos e checklists, e mais de 1.300 cenários de OSCE. Seus pacientes virtuais são mais de 900 pacientes de IA que, nas palavras da página, "listen and respond like a real patient, by text, voice or video" (ouvem e respondem como um paciente real, por texto, voz ou vídeo), com feedback de um examinador de IA sobre como melhorar. A prática em grupo distribui os papéis de candidato, paciente e examinador para que você faça as estações com amigos. A página também cita questões do MLA AKT, questões de prescrição do PSA e casos de radiologia, exames de sangue, gasometria e ECG. O conteúdo premium exige uma assinatura anual com renovação automática.

PLABable OSCE AI

A página do OSCE AI do PLABable diz que você conversa com um paciente de IA, faz a anamnese e é avaliado segundo uma grade de correção. Ela lista 153 estações, estações cronometradas de oito minutos no mesmo formato do PLAB 2, um paciente que responde às suas perguntas em tempo real e um relatório de avaliação completo com aprovação ou reprovação para cada estação. Seu relatório de exemplo pontua coleta de dados, conduta clínica e habilidades interpessoais, os três domínios em que o PLAB 2 é avaliado. Como foi feito em torno do PLAB 2, atende melhor graduados internacionais que se preparam para atuar no Reino Unido; as melhores ferramentas de IA para o PLAB 2 o compara com outras opções para o PLAB 2.

ChatGPT

O ChatGPT é o chatbot de IA geral da OpenAI. Sua página na App Store descreve o Advanced Voice Mode: toque no ícone de onda sonora para uma conversa falada em tempo real. Dê um cenário ao ChatGPT, peça que ele faça o papel do paciente e faça a anamnese em voz alta. Ele não tem banco de estações de OSCE nem grade de correção oficial e não se limita a fontes médicas, então cheque o conteúdo clínico antes de aprendê-lo. O ChatGPT é preciso para perguntas médicas? resume o que os estudos encontraram.

O que um OSCE avalia no Reino Unido, nos EUA e em outros países?

Um OSCE, ou exame clínico objetivo estruturado, avalia o que você faz com um paciente em um tempo fixo, ao longo de uma série de estações, cada uma corrigida segundo critérios definidos, e o formato varia de país para país. No Reino Unido, o PLAB 2 do GMC para graduados internacionais tem 16 cenários de oito minutos cada, avaliados em coleta de dados, habilidades técnicas e de avaliação, conduta clínica e habilidades interpessoais. Os estudantes de medicina do Reino Unido fazem a clinical and professional skills assessment (CPSA), uma das duas partes da Medical Licensing Assessment, muitas vezes chamada de UKMLA; cada faculdade de medicina elabora e aplica sua própria CPSA, e o GMC garante sua qualidade. Na Austrália, o exame clínico do AMC tem 16 estações avaliadas, cada uma com dois minutos de leitura e oito minutos de avaliação. Nos EUA, o USMLE encerrou o Step 2 Clinical Skills em janeiro de 2021, então não há um OSCE nacional de licenciamento e os exames de habilidades clínicas são definidos localmente. A tabela compara esses formatos.

Fontes: o guia do PLAB 2 e a página da CPSA do GMC, a página do exame clínico do AMC e o comunicado do USMLE. Seja qual for o exame, as orientações que valem são as que se aplicam onde você faz a prova. As fontes de diretrizes do AskMed incluem NICE, US Preventive Services Task Force, CDC, OMS e ESC, mas nenhuma entidade australiana de diretrizes, então consulte as orientações australianas diretamente para o AMC.

Como praticar uma estação de anamnese com IA?

Uma estação de anamnese se pratica melhor em ciclo: execute a estação em voz alta, descubra o que faltou, corrija o conhecimento por trás da lacuna e execute-a de novo. O primeiro passo é a execução, com um colega de estudo, um curso ou um paciente de IA, como os pacientes virtuais do Geeky Medics ou o OSCE AI do PLABable, cronometrada pela duração das estações do seu exame, que é de oito minutos no PLAB 2. O segundo passo é a lacuna: anote as perguntas que você esqueceu de fazer, como sinais de alarme, a história medicamentosa ou as preocupações do paciente. O terceiro passo é o conhecimento, e é aí que entra o AskMed: pergunte quais características da queixa principal importam e por quê, por exemplo "Quais características de uma cefaleia exigem investigação urgente, segundo o NICE?", e o AskMed responde a partir da diretriz, com um link após cada afirmação. O quarto passo é a próxima tentativa com o mesmo cenário ou um cenário parecido. O ciclo abaixo mostra a ordem; a parte do AskMed é a checagem, não a simulação.

• Dor torácica. "Quais características na anamnese de uma dor torácica apontam para síndrome coronariana aguda, dissecção de aorta ou embolia pulmonar?"
• Dor abdominal. "Em uma mulher em idade reprodutiva com dor abdominal baixa, o que deve ser descartado primeiro, e com qual exame?"
• Criança febril. "Quais características em uma criança febril com menos de 5 anos o NICE classifica como de alto risco?"
• Falta de ar. "Quais perguntas diferenciam insuficiência cardíaca, DPOC e asma em um adulto com dispneia?"

Como checar um plano de conduta do OSCE com as diretrizes?

Para checar um plano de conduta do OSCE, escreva o plano que você deu na estação, informe o cenário e o país e pergunte ao AskMed o que as orientações atuais acrescentariam ou mudariam. O AskMed foi feito para dar respostas completas sobre conduta: antes de terminar, a IA revisa o próprio rascunho para que todas as opções recomendadas pelas diretrizes sejam citadas, todo o percurso de tratamento fique visível e o ano de cada recomendação seja informado. Quando as orientações mudaram, a resposta traz a posição mais recente e diz o que mudou e desde que ano, o que importa em um exame corrigido segundo a prática atual. Diga "Reino Unido" ou "NICE" para o PLAB 2 e a CPSA, porque as orientações dos EUA e do Reino Unido podem diferir. Use perguntas de acompanhamento para ensaiar a reviravolta que o examinador acrescenta: "e se ela estiver grávida?" é lida junto com sua última pergunta e resposta. O AskMed nunca informa doses, então, para um elemento de prescrição, pegue as quantidades no BNF ou na bula vigente.

• Cole seu plano. Use Colar anotação ou anexe um PDF ou uma foto de anotações impressas; anexos explica o que é lido.
• Peça o percurso completo. Opções de primeira linha e alternativas, o que fazer se não houver resposta, monitorização e situações especiais, como a gravidez.
• Informe o cenário. Uma consulta telefônica com o clínico geral, um pronto-socorro e uma enfermaria pedem planos diferentes.
• Confira o ano. Uma diretriz atual pesa mais que uma revisão mais antiga; abra a citação por trás do passo que você vai dizer em voz alta.

Como a IA pode ajudar a revisar diagnósticos diferenciais e explicar achados?

Para diagnósticos diferenciais, o AskMed é instruído a listar primeiro as causas que não podem passar despercebidas e depois as comuns, cada uma com sua característica distintiva e o primeiro exame, que é a ordem que um examinador de OSCE espera quando você apresenta um caso. Descreva o paciente como você faria para o examinador, com idade, queixa principal, principais achados positivos e negativos e o cenário, e peça o diagnóstico diferencial. Para achados, o AskMed explica um exame laboratorial com seus valores normais e limiares de decisão, uma interpretação passo a passo, as causas de um resultado alterado e as armadilhas comuns, e dá os dois sistemas de unidades quando os países diferem, como a HbA1c em % e em mmol/mol. O AskMed lê nas imagens anexadas apenas o texto impresso, então consegue ler um laudo laboratorial impresso, mas não consegue interpretar uma radiografia, um traçado de ECG ou uma foto de pele; descreva esses achados em palavras. Para estações de explicação, use o AskMed para os fatos, depois coloque-os em palavras simples você mesmo e pratique dizê-los em voz alta.

• Apresente e depois pergunte. "Adulto com dor torácica pleurítica, taquicardia e um voo de longa distância recente, no pronto-socorro: diagnóstico diferencial e primeiros exames?"
• Interprete um resultado. "Sódio baixo com osmolalidade sérica baixa: interpretação passo a passo e causas?"
• Prepare uma explicação. "O que um novo diagnóstico de diabetes tipo 2 significa para a monitorização e as opções de tratamento?" Depois explique ao seu colega sem jargão.
• Descreva imagens em palavras. Frequência, ritmo e alterações do ST em um ECG, ou a zona e o padrão de opacidade em uma radiografia de tórax.

Como o AskMed responde lista todas as fontes que o AskMed pesquisa e as regras que cada resposta segue.

Quais são os limites da IA na preparação para o OSCE?

O principal limite da IA na preparação para o OSCE é que um OSCE é uma atuação diante de um examinador, e nenhum app consegue examinar um abdome, palpar um pulso ou treinar um procedimento em um manequim por você. Estações de exame físico e de procedimentos exigem prática presencial em uma aula de habilidades clínicas ou com um colega. Os pacientes de IA e o feedback de examinadores de IA também são escritos por IA, então uma nota de um simulador é um sinal para a prática, não o julgamento de um examinador real; as orientações oficiais do seu exame, como o guia do PLAB 2 do GMC, o mapa de conteúdo da MLA ou o manual da sua faculdade, definem o que é avaliado. Cada resposta do AskMed é escrita por um modelo de linguagem de IA a partir das fontes que sua pesquisa encontrou, e nenhuma pessoa a revisa antes que você a veja, então abra a citação por trás de qualquer ponto que você vá dizer a um examinador. O AskMed pesquisa uma lista fixa de sites médicos, então orientações publicadas em outros lugares podem não aparecer, e ele não informa doses.

• Siga o país do seu exame. NICE e outras orientações do Reino Unido para o PLAB 2 e a CPSA; nos outros lugares, as orientações que sua faculdade ensina.
• Pratique com pessoas. Comunicação, empatia e gestão do tempo são avaliadas, e um colega ou examinador as revela melhor.
• Informe o que parecer errado. Toque no polegar para baixo sob uma resposta do AskMed e escolha um motivo, como Impreciso ou As fontes não correspondem.

As melhores ferramentas de IA para o PLAB 2 trata em detalhe do OSCE do Reino Unido para graduados internacionais, e os melhores apps de IA para o USMLE trata das provas escritas dos EUA.