Alternativas ao UpToDate para médicos e estudantes

O que é o UpToDate?

O UpToDate é um recurso de apoio à decisão clínica da Wolters Kluwer, composto de revisões de temas escritas por especialistas que orientam os clínicos sobre como diagnosticar e manejar uma condição. A ficha técnica de 2024 da Wolters Kluwer lista mais de 12.800 temas em 25 especialidades, mais de 9.900 recomendações graduadas e mais de 7.500 autores, editores e revisores, com usuários em 191 países e territórios. O UpToDate gradua suas recomendações com o sistema GRADE, que começou a usar em 2006, e as formula como "we recommend" (recomendamos) ou "we suggest" (sugerimos). As informações sobre medicamentos vêm do UpToDate Lexidrug, uma referência de medicamentos separada, com app próprio; as assinaturas pessoais do UpToDate incluem uma seleção do conteúdo do Lexidrug. O UpToDate Expert AI, um recurso de IA generativa que responde apenas com base no conteúdo do UpToDate, vem com as assinaturas Pro Plus e de residentes e estudantes (trainee) nos EUA e no Canadá. O UpToDate é vendido a hospitais e universidades e como assinatura pessoal, incluindo uma assinatura para residentes e estudantes. As pessoas procuram alternativas quando querem outro formato, outras fontes ou acesso fora de uma instituição.

As melhores alternativas ao UpToDate, em ranking

As melhores alternativas ao UpToDate são AskMed, DynaMed, BMJ Best Practice, OpenEvidence, Medscape, AMBOSS, StatPearls e ClinicalKey, e cada uma se destaca em algo diferente. O AskMed vem primeiro porque responde a uma pergunta específica com uma citação após cada afirmação, funciona em qualquer país sem licença nem NPI e roda em celulares, tablets e na web. O DynaMed e o BMJ Best Practice são as substituições mais diretas do UpToDate: temas escritos por especialistas, recomendações estruturadas e apps para celular. O OpenEvidence é uma ferramenta de busca com IA para clínicos verificados dos EUA. O Medscape é mais forte em consultas de medicamentos, verificação de interações e notícias médicas. O AMBOSS e o StatPearls combinam uma biblioteca de referência com bancos de questões, o que é adequado para estudantes e para quem se prepara para uma prova. O ClinicalKey, da Elsevier, dá acesso ao texto completo de livros e periódicos e acrescenta uma busca com IA. A lista abaixo traz os dados de cada um, tirados do site de cada empresa ou de sua página na loja de apps.

2. DynaMed (EBSCO). Uma referência clínica construída sobre a vigilância sistemática da literatura, com atualizações diárias e um método baseado em evidências em sete etapas. As recomendações são claramente definidas e identificadas com o nível de evidência que as sustenta. O DynaMed tem parceria com o American College of Physicians, lista o conteúdo de medicamentos do Micromedex entre seus recursos, registra a leitura para créditos de CME e MOC e tem app para celular. O Dyna AI responde com base no conteúdo curado do DynaMed e traz links para os temas que usou. Destaque: uma substituição do UpToDate com graduação de evidências.
3. BMJ Best Practice (BMJ). Estruturado em torno do fluxo de trabalho clínico, com orientação passo a passo sobre diagnóstico, prognóstico, tratamento e prevenção, atualizado diariamente e usado por profissionais de saúde em mais de 100 países. O app funciona off-line com mais de 1.000 condições, a leitura é registrada automaticamente para CME/CPD como apoio à avaliação de desempenho (appraisal) e à revalidação, e você pode conectar a base de dados de medicamentos de sua preferência. Destaque: uso off-line e manejo passo a passo.
4. OpenEvidence. Busca médica com IA para profissionais de saúde; sua página na App Store diz que é exigido um NPI e que os usuários precisam verificar sua condição. O OpenEvidence é parceiro oficial de IA do NEJM, da JAMA Network, da Nature e da Cochrane, tem uma colaboração em IA com a NCCN e cita cada afirmação. Destaque: clínicos dos EUA que querem respostas de IA baseadas em conteúdo licenciado de periódicos.
5. Medscape (WebMD). Um app de referência para profissionais de saúde com informações de prescrição e segurança sobre mais de 9.200 medicamentos, fitoterápicos e suplementos, um verificador de interações medicamentosas, um identificador de comprimidos, mais de 450 calculadoras, vídeos de procedimentos, notícias médicas e um registro de CME. Destaque: consultas rápidas de medicamentos e interações, além de notícias.
6. AMBOSS. Uma biblioteca médica e bancos de questões em um só lugar, para estudantes e clínicos. O app para clínicos tem busca inteligente, diagnósticos diferenciais, etapas de manejo e uma base de dados de medicamentos, e funciona off-line. O AMBOSS é um provedor de CME credenciado pelo ACCME, e seu AI Mode é um copiloto de estudo que transforma perguntas e materiais enviados em explicações e sessões de questões. Destaque: estudantes que passam do estudo para provas às enfermarias. Veja como ele se compara para provas no nosso guia do USMLE.
7. StatPearls. Uma editora de artigos de revisão revisados por pares e indexados no PubMed, hospedados no NCBI Bookshelf, com atividades de CME/CE e bancos de questões para mais de 540 provas de certificação de especialidades e subespecialidades. Cada questão traz o link do seu artigo, e seus bancos de questões de enfermagem foram criados com a American Nurses Association. Destaque: revisão para provas de certificação em várias profissões.
8. ClinicalKey (Elsevier). Busca clínica em livros de referência, periódicos, visões gerais clínicas, monografias de medicamentos, diretrizes e vídeos de procedimentos, para médicos, enfermeiros, farmacêuticos e estudantes, vendida em 43 pacotes de especialidades e para instituições. O ClinicalKey AI acrescenta busca com IA generativa sobre conteúdo em texto completo, como The Lancet, NEJM e Braunwald's, com citações vinculadas. Destaque: ler o capítulo completo do livro-texto ou o artigo.

Alternativas ao UpToDate comparadas

As alternativas ao UpToDate se dividem em três grupos, e a tabela abaixo organiza as oito por tipo, ponto forte e acesso. As referências por tema (DynaMed e BMJ Best Practice) funcionam como o UpToDate: você abre um tema escrito por especialistas e lê as recomendações. As ferramentas de respostas com IA (AskMed, OpenEvidence e ClinicalKey AI) respondem à pergunta que você digita e citam as fontes que usaram, o que é mais rápido para uma pergunta específica, mas exige que você abra a citação antes de agir. As plataformas de aprendizado (AMBOSS e StatPearls) acrescentam bancos de questões e CME a uma biblioteca de referência. O Medscape fica à parte, como app de medicamentos, calculadoras e notícias. O acesso varia tanto quanto o conteúdo: o OpenEvidence exige um NPI dos EUA, várias ferramentas são vendidas principalmente a instituições e o AskMed funciona em qualquer país sem licença. Quando o site do fabricante não informa algo, a tabela diz "Não informado" em vez de adivinhar. Para saber como funcionam as citações do AskMed, leia como o AskMed responde.

UpToDate vs DynaMed: qual é a diferença?

O UpToDate e o DynaMed são referências clínicas baseadas em evidências, com temas escritos por especialistas, recomendações graduadas, apps para celular e registro de CME, e ambos agora oferecem um assistente de IA que responde apenas com base no próprio conteúdo. As diferenças estão no método, no conteúdo sobre medicamentos e nos parceiros. O UpToDate, da Wolters Kluwer, gradua suas recomendações com o GRADE, que usa desde 2006, e combina seus temas com as informações de medicamentos do UpToDate Lexidrug. O DynaMed, da EBSCO, descreve um método baseado em evidências em sete etapas, com vigilância sistemática da literatura e atualizações diárias, identifica o nível de evidência por trás de suas recomendações, tem parceria com o American College of Physicians e lista o conteúdo de medicamentos do Micromedex. O UpToDate Expert AI e o Dyna AI respondem com base nos temas da respectiva editora e trazem links de volta para eles. Para muitos clínicos, a escolha se resume a qual deles o hospital ou a universidade já assina. Se você quer uma resposta citada a uma pergunta específica com base em diretrizes, periódicos e bulas, o AskMed funciona junto com qualquer um dos dois.

Como escolher uma alternativa ao UpToDate

A alternativa certa ao UpToDate depende de para que você usa o UpToDate; por isso, comece pela sua tarefa mais comum e escolha a ferramenta que se destaca nela. Um clínico que precisa de uma resposta rápida entre um paciente e outro quer rapidez e citações. Um estudante quer uma referência que também ensine por meio de questões. Um farmacêutico quer consultas de medicamentos e verificação de interações. Um médico fora dos EUA, ou qualquer pessoa sem login de hospital, precisa de uma ferramenta em que possa se cadastrar diretamente. Teste cada ferramenta com três perguntas que você fez recentemente e abra as fontes por trás das respostas: uma boa referência mostra exatamente de onde vem cada afirmação e quão recente ela é. As cinco necessidades abaixo cobrem a maioria dos motivos pelos quais as pessoas procuram algo além do UpToDate, com as ferramentas mais adequadas a cada uma. Lembre-se de que as diretrizes diferem entre países, então confira se uma ferramenta abrange as recomendações que você segue, como as do NICE no Reino Unido.

• Rapidez. Para uma pergunta específica, uma ferramenta de respostas com IA é mais rápida do que ler um tema inteiro. O AskMed responde no mesmo app no seu celular, tablet ou notebook.
• Citações que você pode conferir. O AskMed vincula cada afirmação à sua fonte e identifica cada uma como diretriz, pesquisa, bula ou referência. O OpenEvidence e o ClinicalKey AI também citam suas fontes.
• Celular e uso off-line. O BMJ Best Practice e o AMBOSS têm apps que funcionam off-line. O AskMed roda no iPhone, iPad, Android e na web com uma única conta.
• Estudo para provas. O AMBOSS e o StatPearls combinam uma biblioteca com bancos de questões. O AskMed também tem bancos de questões para o USMLE, o PLAB, o PLE e outras sete provas, cada um com fontes para todas as questões.
• Acesso global. O OpenEvidence exige um NPI dos EUA. O AskMed funciona no mundo todo, não exige licença nem NPI e responde em inglês, francês, espanhol, português, italiano, japonês ou árabe.