医師と医学生のためのUpToDateの代替

UpToDateとは？

UpToDateはWolters Kluwerの臨床意思決定支援リソースで、病態の診断と管理の方法を臨床医に示す、専門家が執筆したトピックレビューで構成されています。Wolters Kluwerの2024年のファクトシートによると、25の専門分野にわたる12,800以上のトピック、9,900以上のグレード付きの推奨、7,500人以上の著者・編集者・査読者を擁し、191の国と地域で利用されています。UpToDateは2006年から使い始めたGRADEシステムで推奨をグレード付けし、「we recommend（推奨する）」または「we suggest（提案する）」という表現で示します。薬剤情報は、独自のアプリを持つ別の薬剤リファレンスであるUpToDate Lexidrugから提供され、UpToDateの個人サブスクリプションには一部のLexidrugのコンテンツが含まれます。UpToDateのコンテンツだけをもとに答える生成AI機能であるUpToDate Expert AIは、米国とカナダのPro Plusおよびトレーニー向けサブスクリプションで利用できます。UpToDateは病院や大学向けに販売されているほか、研修医や学生向けのトレーニーサブスクリプションを含む個人サブスクリプションとしても販売されています。代替を探すのは、別の形式、別の情報源、あるいは所属機関以外からのアクセスを求める場合です。

UpToDateの代替ランキング

UpToDateの代替としておすすめなのは、AskMed、DynaMed、BMJ Best Practice、OpenEvidence、Medscape、AMBOSS、StatPearls、ClinicalKeyで、それぞれ得意分野が異なります。AskMedが1位なのは、具体的な質問にすべての記述の後に出典を付けて答え、医師免許やNPIなしでどの国でも使え、スマートフォン、タブレット、Webで動作するからです。DynaMedとBMJ Best Practiceは、UpToDateと最も近い形の置き換え先です。専門家が執筆したトピック、構造化された推奨、モバイルアプリを備えています。OpenEvidenceは、認証済みの米国の臨床医向けのAI検索ツールです。Medscapeは、薬の検索、相互作用チェック、医療ニュースに最も強みがあります。AMBOSSとStatPearlsはリファレンスライブラリと問題バンクを組み合わせており、学生や試験を控えた人に向いています。ElsevierのClinicalKeyは書籍や学術誌の全文を開くことができ、AI検索も備えています。以下のリストでは、各社のサイトやアプリストアの掲載ページから得た各ツールの事実を示しています。

2. DynaMed（EBSCO）。系統的な文献サーベイランスに基づき毎日更新される臨床リファレンスで、7段階のエビデンスに基づく手法を採用しています。推奨は明確に定義され、その根拠となるエビデンスレベルが表示されます。DynaMedは米国内科学会（American College of Physicians）と提携し、機能の1つとしてMicromedexの薬剤コンテンツを挙げ、CMEとMOCの単位のために閲覧履歴を記録し、モバイルアプリも備えています。Dyna AIは、DynaMedが精査したコンテンツをもとに答え、使用したトピックにリンクします。得意分野：エビデンスのグレードが付いた、UpToDateの置き換え先。
3. BMJ Best Practice（BMJ）。臨床の流れに沿って構成されており、診断、予後、治療、予防について段階的なガイダンスを示し、毎日更新され、100か国以上の医療従事者に利用されています。アプリは1,000以上の疾患についてオフラインで使え、閲覧はCME/CPDのために自動的に記録されて評価や再認定に役立ち、好みの薬剤データベースを連携できます。得意分野：オフラインでの利用と段階的な管理。
4. OpenEvidence。医療従事者向けのAI医療検索です。App Storeの掲載ページには、NPIが必要で、ユーザーは資格の認証を受ける必要があると記載されています。OpenEvidenceはNEJM、JAMA Network、Nature、Cochraneの公式AIパートナーで、NCCNともAIで協力しており、すべての記述に出典を示します。得意分野：ライセンスを受けた学術誌のコンテンツに基づくAIの回答を求める米国の臨床医。
5. Medscape（WebMD）。医療従事者向けのリファレンスアプリで、9,200以上の薬、ハーブ、サプリメントの処方と安全性の情報、薬物相互作用チェッカー、錠剤識別ツール、450以上の計算ツール、手技の動画、医療ニュース、CMEトラッカーを備えています。得意分野：薬と相互作用の手早い確認とニュース。
6. AMBOSS。学生と臨床医のための、医学ライブラリと問題バンクが一体になったツールです。臨床医向けアプリにはスマート検索、鑑別診断、管理の手順、薬剤データベースがあり、オフラインでも使えます。AMBOSSはACCME認定のCMEプロバイダーで、AI Modeは質問やアップロードした資料を解説や問題演習に変える学習の副操縦士です。得意分野：試験勉強から病棟へと移行する学生。試験対策での比較はUSMLEガイドをご覧ください。
7. StatPearls。NCBI Bookshelfで公開されている、査読付きでPubMedに索引化された総説記事の出版元で、CME/CEのアクティビティと、540以上の専門医試験やサブスペシャルティ試験向けの問題バンクを提供しています。各問題はその記事にリンクしており、看護師向けの問題バンクは米国看護師協会（American Nurses Association）と共同で作られています。得意分野：職種を問わない専門医試験の対策。
8. ClinicalKey（Elsevier）。医師、看護師、薬剤師、学生向けに、参考書、学術誌、臨床概要、薬剤モノグラフ、ガイドライン、手技の動画を横断して検索できる臨床検索で、43の専門分野別パッケージとして、また機関向けに販売されています。ClinicalKey AIは、The Lancet、NEJM、Braunwald'sなどの全文コンテンツを対象とした生成AI検索を、リンク付きの出典とともに提供します。得意分野：教科書の章や論文の全文を読むこと。

UpToDateの代替を比較

UpToDateの代替は3つのグループに分かれ、下の表では8つすべてを種類、強み、利用条件で整理しています。トピックリファレンス（DynaMedとBMJ Best Practice）はUpToDateと同じように使います。専門家が執筆したトピックを開いて推奨を読みます。AI回答ツール（AskMed、OpenEvidence、ClinicalKey AI）は入力した質問に答え、使用した情報源を出典として示します。範囲の狭い質問にはこちらが速いものの、行動する前に出典を開いて確認する必要があります。学習プラットフォーム（AMBOSSとStatPearls）は、リファレンスライブラリに問題バンクとCMEを加えています。Medscapeは薬、計算ツール、ニュースのアプリとして別枠に位置します。利用条件もコンテンツと同じくらい異なります。OpenEvidenceは米国のNPIが必要で、いくつかのツールは主に機関向けに販売されており、AskMedは医師免許なしでどの国でも使えます。提供元のサイトに記載がない項目は、推測せずに「記載なし」としています。AskMedの出典のしくみについては、AskMedの回答のしくみをご覧ください。

UpToDateとDynaMedの違いは？

UpToDateとDynaMedはどちらもエビデンスに基づく臨床リファレンスで、専門家が執筆したトピック、グレード付きの推奨、モバイルアプリ、CMEの記録を備えており、現在はどちらも自社のコンテンツだけをもとに答えるAIアシスタントを提供しています。違いは手法、薬剤コンテンツ、提携先にあります。Wolters KluwerのUpToDateは2006年から使っているGRADEで推奨をグレード付けし、トピックとUpToDate Lexidrugの薬剤情報を組み合わせています。EBSCOのDynaMedは、系統的な文献サーベイランスと毎日の更新を伴う7段階のエビデンスに基づく手法を掲げ、推奨の根拠となるエビデンスレベルを表示し、米国内科学会と提携し、Micromedexの薬剤コンテンツを挙げています。UpToDate Expert AIとDyna AIは、いずれも提供元のトピックをもとに答え、そのトピックにリンクします。多くの臨床医にとって、どちらを選ぶかは、自分の病院や大学がすでにどちらを契約しているかで決まります。ガイドライン、学術誌、添付文書に基づいて具体的な質問への出典付きの回答を得たい場合、AskMedはどちらとも併用できます。

UpToDateの代替の選び方

適したUpToDateの代替は、UpToDateを何に使っているかによって決まります。まず最もよく行う作業を考え、それを最も得意とするツールを選びましょう。診療の合間にすばやく答えを得たい臨床医には、スピードと出典が必要です。学生には、問題を通じて学べるリファレンスが必要です。薬剤師には、薬と相互作用の確認が必要です。米国外の医師や、病院のログインを持たない人には、自分で直接登録できるツールが必要です。最近した質問を3つ使って各ツールを試し、回答の根拠となる情報源を開いてみましょう。良いリファレンスは、各記述がどこから来たのか、それがどのくらい新しいのかを正確に示します。以下の5つのニーズは、人々がUpToDate以外を探す理由の大半をカバーしており、それぞれに最も合うツールを挙げています。ガイドラインは国によって異なるため、英国のNICEなど、自分が従うガイダンスをツールがカバーしているかを確認してください。

• スピード。範囲の狭い1つの質問なら、トピック全体を読むよりAI回答ツールのほうが速く済みます。AskMedは、スマートフォン、タブレット、ノートパソコンのどれでも同じアプリで答えます。
• 確認できる出典。AskMedはすべての記述をその情報源にリンクし、各情報源に「ガイドライン」「研究」「添付文書」「リファレンス」のラベルを付けます。OpenEvidenceとClinicalKey AIも情報源を出典として示します。
• モバイルとオフライン。BMJ Best PracticeとAMBOSSには、オフラインで使えるアプリがあります。AskMedは1つのアカウントでiPhone、iPad、Android、Webで使えます。
• 試験勉強。AMBOSSとStatPearlsは、ライブラリと問題バンクを組み合わせています。AskMedにも、USMLE、PLAB、PLEのほか7つの試験の問題バンクがあり、すべての問題に情報源が付いています。
• 世界中からのアクセス。OpenEvidenceは米国のNPIが必要です。AskMedは世界中で使え、医師免許やNPIは不要で、英語、フランス語、スペイン語、ポルトガル語、イタリア語、日本語、アラビア語で答えます。