Riferimenti reali per un case report

La situazione: un caso che merita di essere pubblicato

Uno specializzando o un clinico osserva una presentazione insolita, una reazione avversa rara o una nuova associazione e decide di descriverla in un case report, oppure deve supportare con riferimenti una nota clinica o un documento didattico. Le riviste che pubblicano case report chiedono di solito una breve introduzione, il caso stesso e una discussione che metta il caso a confronto con quanto già pubblicato: quanti casi simili esistono, quali meccanismi sono stati proposti e cosa dicono le linee guida. Molte seguono le linee guida CARE, una checklist di reporting per i case report. Il caso appartiene all'autore; la discussione dipende dal trovare la letteratura giusta e citarla con precisione. È in questa ricerca che si spende la maggior parte del tempo, soprattutto per le condizioni rare, in cui le evidenze sono sparse tra piccole serie di casi e revisioni. Le discussioni richiedono tipicamente fonti per affermazioni come queste:

• Quanti casi di questa reazione avversa sono stati segnalati, e in quali popolazioni?
• Quali meccanismi sono stati proposti per questa associazione?
• Cosa raccomandano le linee guida attuali per lo screening o la prevenzione?

Cosa va storto con i riferimenti di un chatbot

I riferimenti scritti a memoria da un chatbot di IA generalista possono essere sbagliati in modi difficili da notare. Gli studi sulle prime versioni di ChatGPT hanno rilevato che molti dei riferimenti prodotti erano inventati, con autori, riviste e anni plausibili, e che molti di quelli reali contenevano errori nei dettagli. Un riferimento inesistente può superare una lettura rapida ed essere scoperto da un revisore o da un editor, danneggiando la submission e la credibilità dell'autore. Un problema più sottile è un articolo reale citato per un'affermazione che non fa: lo studio esiste, ma riguardava un'altra popolazione, misurava un altro outcome o arrivava alla conclusione opposta. Copiare riferimenti dalla bibliografia di un altro articolo senza leggerli comporta lo stesso rischio. Ogni riferimento richiede tre verifiche: che esista, che dica ciò che dice la frase e che i dati della citazione siano corretti.

• Riferimenti inventati. Autori, rivista e anno plausibili, ma nessun articolo del genere.
• Articolo reale, affermazione sbagliata. La fonte esiste ma non sostiene la frase.
• Dettagli errati. Anno, volume, pagine o DOI sbagliati.

Come aiuta AskMed a trovare riferimenti reali

AskMed aiuta consultando fonti mediche reali e collegando ogni affermazione alla pagina esatta da cui proviene. Prima di scrivere, AskMed consulta un elenco fisso di fonti: PubMed e PubMed Central, la Cochrane Library, NEJM, The Lancet, JAMA, The BMJ e riviste specialistiche; enti che redigono linee guida come NICE, OMS e CDC; le schede tecniche dei farmaci di FDA e DailyMed; e opere di riferimento come StatPearls. Ogni frase rimanda alla fonte che la sostiene usando l'indirizzo web esatto di quella fonte, e AskMed ha l'istruzione di citare una fonte solo per ciò che dice e di non inventare mai indirizzi web, studi o statistiche. Una risposta che arriva senza citare nulla viene sostituita da una risposta fissa invece di essere mostrata come evidenza. I filtri per tipo di studio includono "altri studi, come studi osservazionali e case report", quindi puoi chiedere evidenze a livello di singoli casi oppure solo revisioni.

• Condividi con le fonti. Condividendo una risposta si copiano la domanda, la risposta e le fonti numerate con titoli e link, pronte da incollare nelle tue note.
• Fonti etichettate. Ogni fonte è contrassegnata come Linea guida, Ricerca, Scheda tecnica o Riferimento.
• Cronologia. Le risposte restano nella Cronologia mentre scrivi, a meno che non sia attiva la Modalità privata.
• AskMed funziona su iPhone e iPad, Android e web, con un solo account su tutti.

Checklist: riferimenti per un case report

La checklist qui sotto porta la discussione di un case report da un elenco di affermazioni a una bibliografia che puoi difendere. Separa la ricerca di una fonte dalla sua verifica e dalla sua formattazione, perché ognuna comporta un tipo diverso di errore. AskMed si inserisce nella fase di ricerca: restituisce in pochi secondi fonti collegate per ogni affermazione, sostituendo buona parte del primo giro di ricerca nelle banche dati, e funziona su iPhone, iPad, Android e web. La verifica e la formattazione restano compito tuo, perché nessuno strumento può confermare che una fonte sostenga esattamente la tua frase quanto leggerla, e perché AskMed collega le fonti ma non le formatta in stile Vancouver, AMA o secondo lo stile della rivista. Tieni una semplice tabella mentre lavori: la frase, la fonte, la sezione che hai letto e il riferimento formattato. Poi rendi anonimo il caso e ottieni il consenso del paziente come richiesto dalla rivista.

1. Elenca le affermazioni della tua discussione. Ogni affermazione che non riguarda il tuo caso ha bisogno di una fonte.
2. Poni una domanda specifica per ogni affermazione. Usa i filtri per tipo di studio per case report, trial o revisioni secondo necessità.
3. Apri ogni fonte collegata. Conferma che l'articolo esiste, e leggi la parte che sostiene la tua frase.
4. Verifica popolazione e outcome. Uno studio su un altro gruppo o su un altro outcome non sostiene l'affermazione.
5. Copia i dati della citazione dalla fonte. Prendi autori, titolo, rivista, anno e DOI da PubMed o dalla pagina dell'editore.
6. Formatta secondo lo stile della rivista. Vancouver, AMA o le istruzioni per gli autori della rivista.

Limiti per case report e note

AskMed ha dei limiti come strumento per trovare riferimenti per case report e note. Consulta un elenco fisso di fonti, quindi un articolo rilevante pubblicato solo su una rivista esterna a quell'elenco potrebbe non comparire, a meno che non sia indicizzato in PubMed o PubMed Central, e una ricerca su una condizione rara può restituire poche fonti; quando le evidenze non rispondono alla domanda, AskMed ha l'istruzione di dirlo invece di colmare il vuoto. AskMed non esegue una ricerca sistematica e riproducibile, quindi non può dimostrare che hai trovato tutti i casi pubblicati. Le risposte sono scritte da un modello linguistico di IA, senza alcuna revisione umana prima che tu le veda, quindi un link può trovarsi accanto a una frase che la sua fonte non sostiene del tutto: leggi ogni fonte che citi. AskMed non formatta i riferimenti. Non allegare mai informazioni identificative del paziente a meno che tu non sia autorizzato a condividerle, e segui le regole sul consenso della tua rivista.

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