Calcolatore del calcio corretto (per l'albumina)

Come funziona questo calcolatore del calcio corretto

Questo calcolatore del calcio corretto aggiunge 0.8 mg/dL al calcio totale misurato per ogni 1 g/dL di albumina sierica al di sotto di 4.0 g/dL, e li sottrae quando l'albumina è superiore a 4.0 g/dL. Circa il 40% del calcio sierico è legato all'albumina, quindi un'albumina bassa riduce il calcio totale anche quando il calcio ionizzato è normale. Nel 1973 Payne e colleghi ricavarono una correzione per l'albumina da 200 campioni consecutivi di un unico laboratorio; la loro formula semplice era calcio − albumina + 4.0 (calcio in mg/100 mL, albumina in g/100 mL). La versione oggi di uso comune, e quella usata qui, la perfeziona con un fattore di 0.8. In unità SI la stessa formula usa 0.02 mmol/L per ogni g/L di albumina al di sotto di 40 g/L (0.8 mg/dL diviso per 4.008, arrotondato).

Intervalli dei risultati del calcio corretto

Il calcolatore confronta il risultato con un intervallo di riferimento di 8.8-10.3 mg/dL (2.20-2.58 mmol/L), quello indicato da MedlinePlus; ogni laboratorio stabilisce il proprio intervallo, quindi usa i limiti del tuo laboratorio se sono diversi. Sopra l'intervallo, classifica l'ipercalcemia come la definiscono Walker e Shane in base al calcio totale nella loro revisione su JAMA del 2022: lieve sotto 12 mg/dL e grave a 14 mg/dL o più, con i valori intermedi definiti moderati.

Quando il calcio corretto è meno accurato

Il calcio corretto ottenuto con questo calcolatore spesso non concorda con il calcio ionizzato misurato, e diversi studi di grandi dimensioni hanno rilevato che non classifica lo stato del calcio meglio, e talvolta peggio, del calcio totale non corretto. In 20 003 pazienti a Uppsala, il calcio totale concordava con il calcio ionizzato (correlazione intraclasse 0.85), e sette formule di correzione per l'albumina concordavano in modo uguale o inferiore. In 5553 pazienti ospedalieri a Melbourne, il calcio corretto con una formula di Payne modificata corrispondeva allo stato del calcio ionizzato solo nel 56.9% dei campioni appaiati, e sovrastimava il calcio in caso di insufficienza renale e con albumina inferiore a 3.0 g/dL. In 6549 pazienti della Norvegia centrale, il calcio totale non corretto era più accurato delle formule di correzione quando l'eGFR era inferiore a 60 mL/min/1.73 m².

La formula ha una pendenza fissa, non tiene conto del pH ematico ed è stata adattata ai dosaggi di un unico laboratorio; nei dati di Uppsala una formula ricavata localmente ha dato risultati migliori di quelle pubblicate. Quando il risultato del calcio può cambiare una decisione, soprattutto in caso di malattia critica, nefropatia o albumina bassa, misura direttamente il calcio ionizzato.