補正カルシウム計算ツール（アルブミン補正）

この補正カルシウム計算ツールのしくみ

この補正カルシウム計算ツールは、血清アルブミンが4.0 g/dLを1 g/dL下回るごとに、測定された総カルシウムに0.8 mg/dLを加え、アルブミンが4.0 g/dLを上回る場合は差し引きます。血清カルシウムの約40%はアルブミンと結合しているため、アルブミンが低いと、イオン化カルシウムが正常でも総カルシウムは低下します。Payneらは1973年に、1つの検査室の連続200検体からアルブミン補正式を導きました。彼ら自身の簡易式は、カルシウム − アルブミン + 4.0（カルシウムはmg/100 mL、アルブミンはg/100 mL）でした。現在一般に使われ、ここでも採用している版は、係数0.8でこれを改良したものです。SI単位では、同じ計算式でアルブミンが40 g/Lを1 g/L下回るごとに0.02 mmol/Lを用います（0.8 mg/dLを4.008で割り、四捨五入した値）。

補正カルシウムの結果の範囲

この補正カルシウム計算ツールは、MedlinePlusに記載された8.8～10.3 mg/dL（2.20～2.58 mmol/L）の基準範囲と結果を比較します。基準範囲は検査室ごとに設定されているため、異なる場合はご自身の施設の基準値を使用してください。範囲を上回る場合は、WalkerとShaneが2022年のJAMA誌の総説で総カルシウムに基づいて定義したとおりに高カルシウム血症を分類します。12 mg/dL未満を軽度、14 mg/dL以上を高度とし、その間の値を中等度とします。

補正カルシウムの精度が低くなる場合

この計算ツールによる補正カルシウムは、測定されたイオン化カルシウムと一致しないことが多く、複数の大規模研究では、カルシウム状態の分類において補正前の総カルシウムより優れておらず、ときには劣ることが示されています。ウプサラの患者20,003例では、総カルシウムはイオン化カルシウムと一致し（級内相関係数0.85）、7つのアルブミン補正式の一致度はそれと同等かそれ以下でした。メルボルンの入院患者5,553例では、修正Payne式で補正したカルシウムがイオン化カルシウムの状態と一致したのはペア検体の56.9%にとどまり、腎機能障害時やアルブミン3.0 g/dL未満でカルシウムを過大評価しました。ノルウェー中部の患者6,549例では、eGFRが60 mL/min/1.73 m²未満の場合、補正しない総カルシウムのほうが補正式より正確でした。

この計算式の傾きは固定されており、血液pHの項がなく、1つの検査室の測定法に合わせて作られています。ウプサラのデータでは、施設独自に導いた計算式のほうが既発表の計算式より良好でした。カルシウムの結果が判断を左右する場合、特に重症疾患、腎疾患、低アルブミンのときは、イオン化カルシウムを直接測定してください。