Calcolatore del Bishop score (maturità cervicale per l'induzione)

Come funziona questo calcolatore del Bishop score

Questo calcolatore del Bishop score somma i punti di cinque reperti all'esplorazione vaginale: dilatazione, appianamento, consistenza e posizione della cervice, e livello della parte presentata. Edward Bishop descrisse il sistema su Obstetrics and Gynecology nel 1964 come un "pelvic score" per decidere quando un'induzione elettiva del travaglio aveva buone probabilità di successo. Dilatazione, appianamento e livello valgono da 0 a 3 punti ciascuno, consistenza e posizione da 0 a 2, per cui il totale va da 0 a 13. Bishop costruì lo score in pluripare a termine che avevano già partorito per via vaginale, con i metodi di induzione dei primi anni Sessanta. La tabella dei punti qui sotto è quella che l'ACOG riproduce dall'articolo di Bishop nella sua linea guida del 2025 sulla maturazione cervicale. La NICE NG207 elenca gli stessi cinque reperti, con "effacement (or length)", cioè appianamento (o lunghezza); la versione con la lunghezza cervicale è trattata nella guida al Bishop score modificato.

Esempio pratico: una cervice dilatata di 2 cm, appianata al 50%, a livello −2, molle e in posizione intermedia vale 1 + 1 + 1 + 2 + 1 = 6, cioè nel gruppo di 6 o meno usato dalla NICE. Una cervice dilatata di 3 cm, appianata al 70%, a livello −1, molle e anteriore vale 2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 10.

Risultati del Bishop score: cosa dicono le linee guida

Il Bishop score non ha un unico cut-off condiviso da tutte le linee guida, per cui questo calcolatore mostra le fasce come le formula ciascuna fonte. La linea guida NICE NG207 (Inducing labour, 2021) afferma che un punteggio di 8 o più indica in genere che la cervice è pronta a dilatarsi, la condizione un tempo detta "matura" o "favorevole", con un'alta probabilità di travaglio spontaneo o di risposta all'induzione. Per le sue raccomandazioni la NICE divide le donne tra Bishop score di 6 o meno e superiore a 6, e usa questa divisione per aiutare a scegliere tra gruppi di metodi di induzione. La Clinical Practice Guideline n. 9 dell'ACOG (2025) afferma che non esiste una definizione universalmente accettata di cervice sfavorevole e che negli studi sono stati usati cut-off da 3 a 8. Bishop stesso riportava che con 9 o più non aveva avuto induzioni fallite e un travaglio medio inferiore a 4 ore, in pluripare a termine. Anche parità ed epoca gestazionale cambiano la prognosi.

Quando il Bishop score è meno affidabile

Il Bishop score predice l'esito dell'induzione solo in modo modesto, per cui un singolo numero va letto insieme all'intero quadro clinico. In una revisione sistematica di 40 studi e 13.757 donne indotte a termine, Kolkman e colleghi (American Journal of Perinatology, 2013) hanno trovato lo score un cattivo predittore del taglio cesareo e hanno concluso che non dovrebbe essere usato per decidere se indurre il travaglio. Lo score è stato derivato in pluripare a termine sottoposte a induzione elettiva con i metodi degli anni Sessanta, mentre oggi si usa anche nelle prime gravidanze, nei parti pretermine e nelle induzioni per indicazione medica, con esiti valutati oggi come parto entro 24 ore. La linea guida ACOG del 2025 riguarda gravidanze a termine, singole, in presentazione cefalica e a membrane integre, e osserva che anche parità ed epoca gestazionale influenzano l'andamento dell'induzione. In 5.610 nullipare (Laughon 2011), solo dilatazione, livello e appianamento erano significativamente associati al parto vaginale. La NICE consiglia di rivalutare lo score a intervalli durante l'induzione.