Calculateur du score de Bishop (maturité cervicale avant déclenchement)

Fonctionnement de ce calculateur du score de Bishop

Ce calculateur du score de Bishop additionne les points de cinq données du toucher vaginal : la dilatation, l’effacement, la consistance et la position du col, ainsi que la hauteur de la présentation. Edward Bishop a décrit ce système dans Obstetrics and Gynecology en 1964 sous le nom de « pelvic score », pour déterminer quand un déclenchement programmé du travail avait de bonnes chances de réussir. La dilatation, l’effacement et la hauteur valent chacun de 0 à 3 points, et la consistance et la position de 0 à 2 : le total va donc de 0 à 13. Bishop a construit le score chez des femmes multipares à terme ayant déjà accouché par voie vaginale, avec les méthodes de déclenchement du début des années 1960. La table de points ci-dessous est celle que l’ACOG reproduit d’après l’article de Bishop dans sa recommandation de 2025 sur la maturation cervicale. Le NICE NG207 reprend les cinq mêmes données, avec « effacement (ou longueur) » ; la version fondée sur la longueur cervicale est traitée dans le guide sur le score de Bishop modifié.

Exemple : un col dilaté à 2 cm, effacé à 50 %, avec une présentation à −2, mou et en position intermédiaire obtient 1 + 1 + 1 + 2 + 1 = 6, ce qui le place dans le groupe « 6 ou moins » utilisé par le NICE. Un col dilaté à 3 cm, effacé à 70 %, avec une présentation à −1, mou et antérieur obtient 2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 10.

Résultats du score de Bishop : ce que disent les recommandations

Le score de Bishop n’a pas de seuil unique commun à toutes les recommandations ; ce calculateur présente donc les intervalles tels que chaque source les formule. La recommandation NG207 du NICE (Inducing labour, 2021) indique qu’un score de 8 ou plus indique généralement que le col est prêt à se dilater, état autrefois qualifié de « mûr » ou « favorable », avec une forte probabilité de travail spontané ou de réponse au déclenchement. Pour ses recommandations, le NICE répartit les femmes entre un score de Bishop de 6 ou moins et de plus de 6, et utilise cette répartition pour aider à choisir entre des groupes de méthodes de déclenchement. La Clinical Practice Guideline n° 9 de l’ACOG (2025) indique qu’il n’existe pas de définition universellement admise d’un col défavorable et que des seuils allant de 3 à 8 ont été utilisés dans les études. Bishop lui-même rapportait qu’à 9 ou plus, il n’avait observé aucun échec de déclenchement et une durée moyenne de travail inférieure à 4 heures, chez des femmes multipares à terme. La parité et l’âge gestationnel modifient aussi le pronostic.

Quand le score de Bishop est moins fiable

Le score de Bishop ne prédit que modestement l’issue d’un déclenchement : un chiffre isolé doit donc être interprété au regard de l’ensemble du tableau clinique. Dans une revue systématique de 40 études portant sur 13 757 femmes déclenchées à terme, Kolkman et ses collègues (American Journal of Perinatology, 2013) ont jugé le score peu prédictif de la césarienne et ont conclu qu’il ne devait pas servir à décider de déclencher ou non le travail. Le score a été établi chez des femmes multipares à terme bénéficiant d’un déclenchement programmé avec les méthodes des années 1960, alors qu’on l’utilise aujourd’hui pour des premières grossesses, des naissances prématurées et des déclenchements pour raison médicale, les résultats étant désormais jugés sur la naissance dans les 24 heures. La recommandation de l’ACOG de 2025 porte sur les grossesses uniques à terme en présentation céphalique, à membranes intactes, et souligne que la parité et l’âge gestationnel influent aussi sur le déroulement du déclenchement. Chez 5 610 nullipares (Laughon 2011), seuls la dilatation, la hauteur et l’effacement étaient significativement associés à l’accouchement par voie vaginale. Le NICE recommande de réévaluer le score à intervalles réguliers pendant le déclenchement.