Calculadora de la puntuación de Bishop (madurez cervical para la inducción)

Cómo funciona esta calculadora de la puntuación de Bishop

Esta calculadora de la puntuación de Bishop suma los puntos de cinco hallazgos del tacto vaginal: la dilatación, el borramiento, la consistencia y la posición del cuello uterino, y la altura de la presentación. Edward Bishop describió el sistema en Obstetrics and Gynecology en 1964 como una «puntuación pélvica» para decidir cuándo era probable que una inducción electiva del parto tuviera éxito. La dilatación, el borramiento y la altura suman de 0 a 3 puntos cada uno, y la consistencia y la posición de 0 a 2, por lo que el total va de 0 a 13. Bishop creó la puntuación en multíparas a término que ya habían tenido un parto vaginal, con los métodos de inducción de principios de los años sesenta. La tabla de puntos de abajo es la que el ACOG reproduce del artículo de Bishop en su guía de 2025 sobre maduración cervical. La NICE NG207 enumera los mismos cinco hallazgos, con «borramiento (o longitud)»; la versión con longitud cervical se trata en la guía sobre la puntuación de Bishop modificada.

Ejemplo práctico: un cuello uterino dilatado 2 cm, borrado al 50%, con la presentación en −2, blando y en posición media suma 1 + 1 + 1 + 2 + 1 = 6, que está en el grupo de 6 o menos que usa la NICE. Un cuello uterino dilatado 3 cm, borrado al 70%, con la presentación en −1, blando y anterior suma 2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 10.

Resultados de la puntuación de Bishop: qué dicen las guías

La puntuación de Bishop no tiene un único punto de corte compartido por todas las guías, por lo que esta calculadora muestra los intervalos tal como los establece cada fuente. La guía NG207 de la NICE (Inducing labour, 2021) dice que una puntuación de 8 o más suele indicar que el cuello uterino está listo para dilatarse, el estado que antes se llamaba «maduro» o «favorable», con una alta probabilidad de parto espontáneo o de respuesta a la inducción. Para sus recomendaciones, la NICE divide a las mujeres en una puntuación de Bishop de 6 o menos y de más de 6, y usa esa división para ayudar a elegir entre grupos de métodos de inducción. La Clinical Practice Guideline n.º 9 del ACOG (2025) dice que no existe una definición universalmente aceptada de cuello uterino desfavorable, y que en los estudios se han usado puntos de corte de 3 a 8. El propio Bishop comunicó que con 9 o más no tuvo inducciones fallidas y que el parto duró de media menos de 4 horas, en multíparas a término. La paridad y la edad gestacional también cambian el pronóstico.

Cuándo la puntuación de Bishop es menos fiable

La puntuación de Bishop predice el resultado de la inducción solo de forma modesta, por lo que un único número debe interpretarse junto con todo el cuadro clínico. En una revisión sistemática de 40 estudios y 13,757 mujeres inducidas a término, Kolkman y sus colaboradores (American Journal of Perinatology, 2013) hallaron que la puntuación predecía mal la cesárea, y concluyeron que no debería usarse para decidir si se induce el parto. La puntuación se derivó en multíparas a término sometidas a inducción electiva con los métodos de los años sesenta, mientras que hoy se usa en primeros embarazos, partos pretérmino e inducciones con indicación médica, y los resultados se valoran ahora por el parto en 24 horas. La guía de 2025 del ACOG abarca embarazos a término, únicos, en presentación cefálica y con membranas íntegras, y señala que la paridad y la edad gestacional también influyen en cómo evoluciona la inducción. En 5,610 nulíparas (Laughon 2011), solo la dilatación, la altura y el borramiento se asociaron de forma significativa al parto vaginal. La NICE recomienda reevaluar la puntuación a intervalos durante la inducción.