Calculadora do escore de Bishop (maturidade cervical para indução)

Como funciona esta calculadora do escore de Bishop

Esta calculadora do escore de Bishop soma os pontos de cinco achados do toque vaginal: dilatação, apagamento, consistência e posição do colo, e a altura da apresentação. Edward Bishop descreveu o sistema na Obstetrics and Gynecology em 1964 como um "pelvic score" (escore pélvico) para decidir quando a indução eletiva do trabalho de parto teria probabilidade de sucesso. Dilatação, apagamento e altura pontuam de 0 a 3 cada, e consistência e posição de 0 a 2, de modo que o total vai de 0 a 13. Bishop construiu o escore em multíparas a termo que já haviam tido parto vaginal, usando os métodos de indução do início dos anos 1960. A tabela de pontos abaixo é a que o ACOG reproduz do artigo de Bishop em sua diretriz de 2025 sobre amadurecimento cervical. A NICE NG207 lista os mesmos cinco achados, com "effacement (or length)", apagamento (ou comprimento); a versão com comprimento do colo é tratada no guia sobre o escore de Bishop modificado.

Exemplo prático: um colo com 2 cm de dilatação, 50% apagado, na altura −2, amolecido e em posição intermediária pontua 1 + 1 + 1 + 2 + 1 = 6, o que está no grupo de 6 ou menos usado pela NICE. Um colo com 3 cm de dilatação, 70% apagado, na altura −1, amolecido e anterior pontua 2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 10.

Resultados do escore de Bishop: o que dizem as diretrizes

O escore de Bishop não tem um único ponto de corte compartilhado por todas as diretrizes, então esta calculadora mostra as faixas como cada fonte as apresenta. A diretriz NICE NG207 (Inducing labour, 2021) diz que um escore de 8 ou mais geralmente indica que o colo está pronto para dilatar, o estado antes chamado de "maduro" ou "favorável", com alta chance de trabalho de parto espontâneo ou de resposta à indução. Em suas recomendações, a NICE divide as mulheres em escore de Bishop de 6 ou menos e mais de 6, e usa essa divisão para ajudar a escolher entre grupos de métodos de indução. A Clinical Practice Guideline nº 9 do ACOG (2025) diz que não há uma definição universalmente aceita de colo desfavorável e que pontos de corte de 3 a 8 foram usados nos estudos. O próprio Bishop relatou que, com 9 ou mais, não teve nenhuma falha de indução e o trabalho de parto durou em média menos de 4 horas, em multíparas a termo. A paridade e a idade gestacional também mudam o prognóstico.

Quando o escore de Bishop é menos confiável

O escore de Bishop prevê o resultado da indução apenas modestamente, então um número isolado deve ser lido junto com todo o quadro clínico. Em uma revisão sistemática de 40 estudos e 13.757 mulheres induzidas a termo, Kolkman e colaboradores (American Journal of Perinatology, 2013) consideraram o escore um preditor ruim de cesariana e concluíram que ele não deve ser usado para decidir se o trabalho de parto será induzido. O escore foi derivado em multíparas a termo submetidas a indução eletiva com os métodos dos anos 1960, enquanto hoje é usado em primigestas, partos pré-termo e induções por indicação médica, com os desfechos agora avaliados pelo parto em até 24 horas. A diretriz do ACOG de 2025 abrange gestações a termo, únicas, cefálicas e com membranas íntegras, e observa que a paridade e a idade gestacional também influenciam o curso da indução. Em 5.610 nulíparas (Laughon 2011), apenas dilatação, altura e apagamento se associaram significativamente ao parto vaginal. A NICE recomenda reavaliar o escore em intervalos durante a indução.