حاسبة eGFR (CKD-EPI 2021)
قدّر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لدى البالغين من كرياتينين المصل والعمر والجنس. تستخدم هذه الحاسبة معادلة الكرياتينين CKD-EPI 2021 الخالية من متغير العِرق، وتعرض فئة GFR المقابلة وفق KDIGO.
إجابات طبية موثقة بالمصادر
يمكنك الوثوق بها.
AskMed على iPhone وiPad وAndroid والويب.
أدلة
- CKD-EPI vs MDRD: eGFR equations comparedCKD-EPI 2021, CKD-EPI 2009 and MDRD compared: the formulas, why CKD-EPI replaced MDRD, what removing race changed, and the same patient on all three.
كيف تعمل حاسبة eGFR هذه
تستخدم حاسبة eGFR هذه معادلة الكرياتينين CKD-EPI 2021 التي نشرها Inker وزملاؤه في مجلة New England Journal of Medicine عام 2021. تقدّر المعادلة GFR بوحدة mL/min لكل 1.73 m² من مساحة سطح الجسم، من كرياتينين المصل والعمر والجنس، وخلافاً لإصدار 2009 لا تتضمن متغيراً للعِرق. وفي عام 2021 أوصى بها فريق العمل المشترك بين المؤسسة الوطنية للكلى الأمريكية (NKF) والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى (ASN) للبالغين في الولايات المتحدة. ويُقسَم الكرياتينين بوحدة µmol/L على 88.4 لتحويله إلى mg/dL قبل تطبيق المعادلة.
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)−1.200 × 0.9938العمر × 1.012 (للإناث)
Scr = كرياتينين المصل بوحدة mg/dL. κ = 0.7 للإناث، و0.9 للذكور. α = −0.241 للإناث، و−0.302 للذكور.
فئات eGFR (KDIGO)
تصنّف KDIGO معدل GFR في ست فئات. ويستوفي GFR أقل من 60 لأكثر من 3 أشهر وحده تعريف KDIGO لمرض الكلى المزمن (CKD). ولا تُعدّ الفئتان G1 وG2 مرضاً كلوياً مزمناً إلا عند وجود علامات أخرى لأذية الكلى، مثل البيلة الألبومينية، تستمر أكثر من 3 أشهر.
| الفئة | eGFR (mL/min/1.73 m²) | الوصف |
|---|---|---|
| G1 | 90 أو أكثر | طبيعي أو مرتفع |
| G2 | 60–89 | انخفاض خفيف |
| G3a | 45–59 | انخفاض خفيف إلى متوسط |
| G3b | 30–44 | انخفاض متوسط إلى شديد |
| G4 | 15–29 | انخفاض شديد |
| G5 | أقل من 15 | فشل كلوي |
متى يكون eGFR المبني على الكرياتينين أقل دقة
تفترض المعادلة أن الكرياتينين مستقر، لذا لا تعكس GFR في أثناء الأذية الكلوية الحادة، حين يكون الكرياتينين لا يزال يرتفع أو ينخفض. وهي أقل موثوقية أيضاً عندما تبتعد الكتلة العضلية كثيراً عن المتوسط، كما في البتر أو الشلل أو أمراض هزال العضلات أو الكتلة العضلية المرتفعة جداً أو تناول كميات كبيرة من الكرياتين، وفي الحمل. ولم تُطوَّر لمن هم دون 18 عاماً. وفي هذه الحالات تقترح KDIGO التأكيد بقياس السيستاتين C أو بقياس GFR مباشرةً.
أسئلة
ما قيمة eGFR الطبيعية؟
قيمة eGFR البالغة 90 mL/min/1.73 m² أو أكثر هي الفئة G1، أي طبيعي أو مرتفع. وينخفض GFR ببطء مع التقدم في العمر، لذا تشيع القيم بين 60 و89 لدى كبار السن، ولا تُعدّ مرضاً كلوياً مزمناً إلا مع علامات أخرى لأذية الكلى.
لماذا لا تتضمن CKD-EPI 2021 متغيراً للعِرق؟
كانت معادلة CKD-EPI لعام 2009 تعطي قيمة eGFR أعلى للأشخاص المصنَّفين سوداً. وأزالت إعادة الضبط في 2021 متغير العِرق، وأوصى فريق عمل NKF وASN بالمعادلة الجديدة كي لا يعتمد eGFR على العِرق بعد الآن.
هل يمكنني إدخال الكرياتينين بوحدة µmol/L؟
نعم. اختر µmol/L أسفل خانة الكرياتينين. تقسم الحاسبة على 88.4 للحصول على mg/dL قبل تطبيق المعادلة.
هل تُرسَل بياناتي إلى أي مكان؟
لا. يجري الحساب في متصفحك، ولا تُرسَل القيم التي تُدخلها ولا تُخزَّن.
المصادر
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New creatinine- and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953
- Delgado C, Baweja M, Crews DC, et al. A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN Task Force. Am J Kidney Dis. 2022;79(2):268–288. doi:10.1053/j.ajkd.2021.08.003
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018