Calculateur de DFGe (CKD-EPI 2021)
Estimez le débit de filtration glomérulaire (DFG) chez l’adulte à partir de la créatinine sérique, de l’âge et du sexe. Ce calculateur utilise l’équation CKD-EPI 2021 basée sur la créatinine, sans critère ethnique, et affiche la catégorie de DFG KDIGO correspondante.
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- CKD-EPI vs MDRD: eGFR equations comparedCKD-EPI 2021, CKD-EPI 2009 and MDRD compared: the formulas, why CKD-EPI replaced MDRD, what removing race changed, and the same patient on all three.
Fonctionnement de ce calculateur de DFGe
Ce calculateur de DFGe utilise l’équation CKD-EPI 2021 basée sur la créatinine, publiée par Inker et ses collègues dans le New England Journal of Medicine en 2021. L’équation estime le DFG, en mL/min pour 1.73 m² de surface corporelle, à partir de la créatinine sérique, de l’âge et du sexe, et contrairement à la version de 2009 elle ne comporte pas de critère ethnique. En 2021, le groupe de travail de la National Kidney Foundation et de l’American Society of Nephrology l’a recommandée pour les adultes aux États-Unis. La créatinine en µmol/L est divisée par 88.4 pour être convertie en mg/dL avant le calcul.
DFGe = 142 × min(Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)−1.200 × 0.9938age × 1.012 (si femme)
Scr = créatinine sérique en mg/dL. κ = 0.7 chez la femme, 0.9 chez l’homme. α = −0.241 chez la femme, −0.302 chez l’homme. age = âge en années.
Catégories de DFGe (KDIGO)
KDIGO répartit le DFG en six catégories. Un DFG inférieur à 60 pendant plus de 3 mois répond à lui seul à la définition KDIGO de la maladie rénale chronique (MRC). Les catégories G1 et G2 ne correspondent à une MRC qu’en présence de marqueurs d’atteinte rénale, comme une albuminurie, persistant plus de 3 mois.
| Catégorie | DFGe (mL/min/1.73 m²) | Description |
|---|---|---|
| G1 | 90 ou plus | Normal ou élevé |
| G2 | 60–89 | Légèrement diminué |
| G3a | 45–59 | Légèrement à modérément diminué |
| G3b | 30–44 | Modérément à sévèrement diminué |
| G4 | 15–29 | Sévèrement diminué |
| G5 | Moins de 15 | Insuffisance rénale |
Quand le DFGe basé sur la créatinine est moins précis
L’équation suppose une créatinine stable : elle ne reflète donc pas le DFG lors d’une insuffisance rénale aiguë, quand la créatinine est encore en hausse ou en baisse. Elle est aussi moins fiable lorsque la masse musculaire s’écarte nettement de la moyenne, par exemple en cas d’amputation, de paralysie, de maladie musculaire atrophiante, de masse musculaire très élevée ou d’apport important en créatine, ainsi que pendant la grossesse. Elle n’a pas été établie pour les personnes de moins de 18 ans. Dans ces situations, KDIGO suggère de confirmer par la cystatine C ou par un DFG mesuré.
Questions
Qu’est-ce qu’un DFGe normal ?
Un DFGe de 90 mL/min/1.73 m² ou plus correspond à la catégorie G1, normal ou élevé. Le DFG diminue lentement avec l’âge : des valeurs comprises entre 60 et 89 sont donc fréquentes chez les personnes âgées et ne correspondent à une MRC qu’en présence d’autres signes d’atteinte rénale.
Pourquoi la CKD-EPI 2021 n’a-t-elle pas de critère ethnique ?
L’équation CKD-EPI de 2009 attribuait un DFGe plus élevé aux personnes identifiées comme noires. Le réajustement de 2021 a supprimé ce critère, et le groupe de travail NKF-ASN a recommandé la nouvelle équation afin que le DFGe ne dépende plus de l’origine ethnique.
Puis-je saisir la créatinine en µmol/L ?
Oui. Choisissez µmol/L sous le champ de la créatinine. Le calculateur divise par 88.4 pour obtenir des mg/dL avant d’appliquer l’équation.
Mes données sont-elles envoyées quelque part ?
Non. Le calcul s’effectue dans votre navigateur, et les valeurs que vous saisissez ne sont ni envoyées ni conservées.
Sources
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New creatinine- and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953
- Delgado C, Baweja M, Crews DC, et al. A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN Task Force. Am J Kidney Dis. 2022;79(2):268–288. doi:10.1053/j.ajkd.2021.08.003
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018