Calculadora de la escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)

Cómo funciona esta calculadora de la escala SOFA

Esta calculadora de la escala SOFA asigna de 0 a 4 puntos a cada uno de seis sistemas orgánicos y los suma, de modo que la Sequential Organ Failure Assessment va de 0, función normal, a 24, fallo grave de los seis. Vincent y sus colaboradores publicaron la escala en Intensive Care Medicine en 1996 para el grupo de trabajo sobre problemas relacionados con la sepsis de la European Society of Intensive Care Medicine, con su primer nombre, Sepsis-related Organ Failure Assessment. Como indica su título, se diseñó para describir la disfunción y el fallo orgánicos, y un estudio de 1998 en 40 UCI halló que puntuarla de forma regular y repetida sigue la evolución del estado del paciente. Los seis sistemas son el respiratorio (cociente PaO2/FiO2), la coagulación (plaquetas), el hígado (bilirrubina), el cardiovascular (presión arterial media y soporte vasopresor), el sistema nervioso central (escala de coma de Glasgow) y el renal (creatinina o diuresis). Los puntos de corte de abajo siguen la tabla 1 del consenso Sepsis-3 (Singer y colaboradores, JAMA 2016), que adapta la tabla de Vincent. Introduce un valor por órgano, tomado en la misma ventana temporal, para obtener el total.

Puntos SOFA por sistema orgánico (tabla 1 de Sepsis-3, adaptada de Vincent 1996). El PaO2/FiO2 se expresa en mmHg (kPa), las plaquetas en ×10³/µL, y la bilirrubina y la creatinina en mg/dL (µmol/L).

La fila cardiovascular puntúa 2, 3 o 4 según qué catecolamina se esté administrando (dopamina, dobutamina, adrenalina o noradrenalina) y en qué banda de ritmo, durante al menos 1 hora. Esta página no repite esos ritmos: elige directamente los puntos cardiovasculares, leyendo las bandas en la tabla 1 de Singer 2016 o en Vincent 1996. Un cociente PaO2/FiO2 inferior a 200 puntúa 3 o 4 solo con soporte respiratorio; sin él, esta calculadora puntúa 2. En la fila renal cuenta la mayor de las puntuaciones de creatinina y diuresis. Un valor que cae en un hueco de la tabla publicada, como una creatinina de exactamente 5.0 mg/dL, se puntúa en la banda más alta.

Resultados de la escala SOFA y qué significan

El resultado de la escala SOFA se interpreta de dos formas: como un total que refleja cuántos órganos fallan y con qué gravedad, y, según Sepsis-3, como un cambio respecto al basal del paciente. El grupo de trabajo de Sepsis-3 (Singer y colaboradores, JAMA 2016) define la sepsis como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección, e identifica esa disfunción orgánica como un aumento agudo de la SOFA total de 2 puntos o más como consecuencia de la infección. El basal puede considerarse 0 en pacientes sin disfunción orgánica previa conocida. Sepsis-3 afirma que una puntuación SOFA de 2 o más refleja un riesgo global de mortalidad de alrededor del 10% en una población hospitalaria general con sospecha de infección, y que, según el riesgo basal, identificó un riesgo de morir de 2 a 25 veces mayor que una puntuación inferior a 2. En pacientes de UCI, Ferreira y sus colaboradores asociaron puntuaciones más altas y en aumento con una mayor mortalidad, como muestra la segunda tabla.

Totales y tendencias de la SOFA en la UCI, según Ferreira 2001 (352 adultos en una UCI de 31 camas en Bélgica, puntuados al ingreso y cada 48 horas):

Cuándo la escala SOFA es menos fiable

La escala SOFA es menos fiable cuando sus datos reflejan el tratamiento o la falta de datos en lugar de la propia enfermedad. Sepsis-3 señala que la SOFA no está pensada como herramienta para el manejo del paciente, sino como una forma de caracterizar al paciente séptico; que sus componentes de laboratorio (creatinina, bilirrubina, plaquetas y PaO2) pueden no captar con rapidez la disfunción de un sistema orgánico; y que la puntuación cardiovascular puede verse alterada por intervenciones iatrogénicas. El tratamiento también mueve la puntuación: las filas respiratoria y cardiovascular dependen del soporte respiratorio y vasopresor, y la sedación reduce la escala de coma de Glasgow. La regla de los 2 puntos depende de un basal que a menudo se desconoce; tomarlo como 0 cuenta la enfermedad renal o hepática crónica como disfunción nueva. Fuera de la UCI, Seymour 2016 halló que la qSOFA predecía la muerte hospitalaria algo mejor que la SOFA (AUROC 0.81 frente a 0.79). En 2025, un grupo internacional publicó la SOFA-2 en JAMA, con nuevas variables y umbrales revisados; esta calculadora usa la escala original de 1996 que cita Sepsis-3.