Calcolatore della pressione arteriosa media (MAP)
Calcola la pressione arteriosa media da una singola misurazione sistolica e diastolica con la formula standard, MAP = DBP + (SBP − DBP) ÷ 3, e vedi la pressione differenziale e la posizione del risultato rispetto ai riferimenti di 60, 65 e 70 mmHg usati nella gestione della sepsi nell'adulto.
Guide
- Intervallo normale della MAP: qual è una buona pressione arteriosa media?Qual è una pressione arteriosa media normale, perché 65 mmHg è il target nello shock settico e come la MAP differisce dalla sistolica, con esempi pratici.
Come funziona questo calcolatore della pressione arteriosa media
Questo calcolatore della pressione arteriosa media stima la pressione media nelle grandi arterie durante un ciclo cardiaco a partire da una singola misurazione con bracciale o con catetere arterioso. Aggiunge un terzo della pressione differenziale alla pressione diastolica: MAP = DBP + (SBP − DBP) ÷ 3. Scritto in altro modo, MAP = (SBP + 2 × DBP) ÷ 3, quindi la pressione diastolica pesa il doppio di quella sistolica. Questa ponderazione riflette un cuore a riposo, in cui la diastole occupa circa due terzi di ogni battito. Razminia e colleghi descrivono la formula standard come ponderata per un terzo sulla sistolica e per due terzi sulla diastolica, senza correzione per la quota maggiore di ogni battito che la sistole occupa all'aumentare della frequenza cardiaca. Viene mostrata anche la pressione differenziale, cioè la differenza tra pressione sistolica e diastolica, perché è il passaggio che la formula divide per tre. Entrambe le pressioni devono provenire dalla stessa misurazione in mmHg, e il calcolatore verifica che il valore sistolico sia superiore a quello diastolico prima di fornire un risultato.
MAP = DBP + (SBP − DBP) ÷ 3 = (SBP + 2 × DBP) ÷ 3
Pressione differenziale = SBP − DBP. Per 120/80 mmHg la pressione differenziale è 40 mmHg e la MAP è 80 + 40 ÷ 3 = 93.3 mmHg; (120 + 160) ÷ 3 dà gli stessi 93.3 mmHg.
Il risultato è arrotondato a un decimale e la fascia si legge dal valore mostrato, quindi 94/50 mmHg (MAP 64.7) è sotto 65 mentre 95/50 mmHg (MAP esattamente 65.0) lo raggiunge. Il calcolatore accetta pressioni sistoliche da 40 a 300 mmHg e diastoliche da 20 a 200 mmHg, e ti chiede di controllare la misurazione se il valore sistolico non è il più alto dei due.
Risultati della MAP: i riferimenti di 60, 65 e 70 mmHg
Un risultato della pressione arteriosa media si interpreta rispetto ad alcuni punti di riferimento fissi anziché a una scala graduata, perché la linea guida AHA/ACC 2025 sulla pressione arteriosa classifica la pressione sistolica e diastolica e non definisce categorie di MAP. La linea guida della Surviving Sepsis Campaign 2021 raccomanda un target iniziale di MAP di 65 mmHg negli adulti con shock settico in terapia con vasopressori, una raccomandazione forte basata su evidenze di qualità moderata, e la sua motivazione osserva che valori di MAP sotto una soglia di circa 60 mmHg sono associati a una ridotta perfusione d'organo. Sepsis-3 usa la stessa soglia di 65 mmHg per definire lo shock settico: la necessità di vasopressori per mantenere la MAP a 65 mmHg o più, più un lattato sierico superiore a 2 mmol/L nonostante un'adeguata rianimazione volemica. Il SOFA score assegna 1 punto cardiovascolare per una MAP inferiore a 70 mmHg. All'altro estremo, qualsiasi misurazione a riposo nella categoria normale AHA/ACC, sotto 120/80 mmHg, dà una MAP inferiore a 93.3 mmHg. Da 70 mmHg in su, il calcolatore mostra anche la categoria pressoria della misurazione.
| MAP | Cosa dice la fonte |
|---|---|
| Sotto 60 mmHg | Surviving Sepsis Campaign 2021: valori di MAP sotto una soglia di circa 60 mmHg sono associati a una ridotta perfusione d'organo. |
| Da 60 a 64.9 mmHg | Sotto il target iniziale di MAP di 65 mmHg raccomandato negli adulti con shock settico in terapia con vasopressori. |
| Da 65 a 69.9 mmHg | Raggiunge il target di 65 mmHg; una MAP inferiore a 70 mmHg vale 1 punto cardiovascolare nel SOFA score. |
| 70 mmHg o più | Sopra le soglie della sepsi e del SOFA. Viene mostrata la categoria AHA/ACC della misurazione sistolica e diastolica. |
Il target di 65 mmHg deriva soprattutto da SEPSISPAM, uno studio del 2014 su 776 pazienti con shock settico che ha confrontato target di MAP di 65–70 mmHg e di 80–85 mmHg. La mortalità a 28 giorni non differiva (34.0% contro 36.6%), e la fibrillazione atriale era più frequente nel gruppo con il target più alto. Per ciò che si considera un valore normale al di fuori della sepsi, consulta la guida all'intervallo normale della MAP.
Quando la formula della MAP è meno accurata
La formula della pressione arteriosa media basata su un terzo approssima un valore che un monitor può misurare direttamente, e il suo errore aumenta quando cambia la forma dell'onda pressoria. La frequenza cardiaca è il limite principale. Quando il cuore batte più veloce, la diastole si accorcia e la sistole occupa una quota maggiore di ogni ciclo, quindi la vera media si sposta verso la pressione sistolica e una ponderazione fissa di un terzo la sottostima. Razminia e colleghi hanno proposto una forma corretta per la frequenza cardiaca, MAP = DBP + [0.33 + (frequenza cardiaca × 0.0012)] × pressione differenziale, e in 12 pazienti con un catetere aortico centrale, stimolati con pacing a frequenze crescenti, questa corrispondeva alla MAP misurata dal computer meglio della formula standard. Meaney e colleghi hanno proposto 0.412 invece di 0.333 come quota della pressione differenziale. In uno studio del 2016 su 1.878 persone, Papaioannou e colleghi hanno trovato che la MAP calcolata con 0.412 era più strettamente correlata alla massa ventricolare sinistra, alla rigidità aortica e all'area della parete carotidea rispetto alla MAP calcolata con la formula tradizionale.
La frazione varia anche lungo l'albero arterioso. Chemla e colleghi hanno misurato la pressione aortica in 73 adulti a riposo e hanno trovato che la quota di pressione differenziale necessaria per raggiungere la vera media aortica variava da 0.35 a 0.53, con una media di 0.45, e diminuiva con l'età, la MAP e la riflessione dell'onda; la regola di un terzo è una stima per l'arteria brachiale. Nello shock, il punto debole è la misurazione stessa con il bracciale: la linea guida della Surviving Sepsis Campaign 2021 afferma che le stime non invasive con bracciale tendono a essere imprecise, ancor più negli stati di shock, e suggerisce il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa nello shock settico non appena possibile, dove le risorse lo consentono. I riferimenti di 60, 65 e 70 mmHg si applicano agli adulti.
Domande
Qual è la formula della pressione arteriosa media?
MAP = DBP + (SBP − DBP) ÷ 3, che equivale a (SBP + 2 × DBP) ÷ 3. Per 120/80 mmHg entrambe danno 93.3 mmHg.
Qual è una MAP normale?
Nessuna linea guida definisce un intervallo normale della MAP. Una misurazione a riposo nella categoria normale AHA/ACC, sotto 120/80 mmHg, dà una MAP inferiore a 93.3 mmHg. La guida all'intervallo normale della MAP esamina le misurazioni più comuni.
Perché 65 mmHg è il target di MAP nello shock settico?
La linea guida della Surviving Sepsis Campaign 2021 raccomanda un target iniziale di 65 mmHg rispetto a target più alti negli adulti in terapia con vasopressori, perché target più alti non hanno migliorato la sopravvivenza in studi come SEPSISPAM e lo studio 65.
La formula è accurata a frequenze cardiache elevate?
Meno. La ponderazione di un terzo presuppone che la diastole occupi circa due terzi del ciclo, il che è vero a riposo. A frequenze più alte sottostima la vera MAP; la formula di Razminia corretta per la frequenza cardiaca era più precisa nei pazienti con pacing.
I miei dati vengono inviati da qualche parte?
No. Il calcolo avviene nel tuo browser e i valori che inserisci non vengono inviati né memorizzati.
Fonti
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181–1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y. Also in Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. doi:10.1097/CCM.0000000000005337
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287
- Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710. doi:10.1007/BF01709751
- Asfar P, Meziani F, Hamel JF, et al. High versus low blood-pressure target in patients with septic shock. N Engl J Med. 2014;370(17):1583–1593. doi:10.1056/NEJMoa1312173
- Lamontagne F, Richards-Belle A, Thomas K, et al. Effect of reduced exposure to vasopressors on 90-day mortality in older critically ill patients with vasodilatory hypotension: a randomized clinical trial. JAMA. 2020;323(10):938–949. doi:10.1001/jama.2020.0930
- Razminia M, Trivedi A, Molnar J, et al. Validation of a new formula for mean arterial pressure calculation: the new formula is superior to the standard formula. Catheter Cardiovasc Interv. 2004;63(4):419–425. doi:10.1002/ccd.20217
- Meaney E, Alva F, Moguel R, Meaney A, Alva J, Webel R. Formula and nomogram for the sphygmomanometric calculation of the mean arterial pressure. Heart. 2000;84(1):64. doi:10.1136/heart.84.1.64
- Papaioannou TG, Protogerou AD, Vrachatis D, et al. Mean arterial pressure values calculated using seven different methods and their associations with target organ deterioration in a single-center study of 1878 individuals. Hypertens Res. 2016;39(9):640–647. doi:10.1038/hr.2016.41
- Chemla D, Hébert JL, Aptecar E, et al. Empirical estimates of mean aortic pressure: advantages, drawbacks and implications for pressure redundancy. Clin Sci (Lond). 2002;103(1):7–13. doi:10.1042/cs1030007
- Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, et al. 2025 AHA/
ACC/ AANP/ AAPA/ ABC/ ACCP/ ACPM/ AGS/ AMA/ ASPC/ NMA/ PCNA/ SGIM guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2025;82(10):e212–e316. doi:10.1161/HYP.0000000000000249