AskMed
Se connecter

Calculateur de pression artérielle moyenne (PAM)

Calculez la pression artérielle moyenne à partir d’une mesure de pression systolique et diastolique avec la formule standard, PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3, et obtenez la pression pulsée et la position du résultat par rapport aux repères de 60, 65 et 70 mmHg utilisés dans la prise en charge du sepsis chez l’adulte.

mmHg
mmHg

Pression artérielle moyenne

83.3mmHg

70 mmHg ou plus · au-dessus des seuils du sepsis et du SOFA

Pression pulsée 40 mmHg (110 − 70). PAM = 70 + 40 ÷ 3 = 83.3 mmHg.

En mesure de consultation au repos, 110/70 mmHg correspond à la catégorie « normale (inférieure à 120/80) » de la recommandation AHA/ACC 2025, qui classe les pressions systolique et diastolique, pas la PAM.

Des réponses médicales sourcées
dignes de confiance.

AskMed sur iPhone, iPad, Android et le web.

Download on the App Store Get it on Google Play Utiliser sur leWeb

Vous aimerez aussi

Guides

Comment fonctionne ce calculateur de pression artérielle moyenne

Ce calculateur de pression artérielle moyenne estime la pression moyenne dans les gros troncs artériels au cours d’un cycle cardiaque à partir d’une seule mesure au brassard ou sur cathéter artériel. Il ajoute un tiers de la pression pulsée à la pression diastolique : PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3. Autrement écrit, PAM = (PAS + 2 × PAD) ÷ 3 : la pression diastolique compte donc deux fois plus que la pression systolique. Cette pondération correspond à un cœur au repos, dont la diastole occupe environ les deux tiers de chaque battement. Razminia et ses collègues décrivent la formule standard comme pondérée à un tiers pour la systolique et deux tiers pour la diastolique, sans correction pour la part croissante de chaque battement occupée par la systole quand la fréquence cardiaque augmente. La pression pulsée, différence entre pressions systolique et diastolique, est aussi affichée, car c’est la valeur que la formule divise par trois. Les deux pressions doivent provenir de la même mesure en mmHg, et le calculateur vérifie que la valeur systolique est supérieure à la valeur diastolique avant de donner un résultat.

PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3 = (PAS + 2 × PAD) ÷ 3

Pression pulsée = PAS − PAD. Pour 120/80 mmHg, la pression pulsée est de 40 mmHg et la PAM de 80 + 40 ÷ 3 = 93.3 mmHg ; (120 + 160) ÷ 3 donne les mêmes 93.3 mmHg.

Le résultat est arrondi à une décimale, et la zone est déterminée à partir de la valeur affichée : 94/50 mmHg (PAM 64.7) se situe donc sous 65, alors que 95/50 mmHg (PAM exactement 65.0) l’atteint. Le calculateur accepte des pressions systoliques de 40 à 300 mmHg et des pressions diastoliques de 20 à 200 mmHg, et vous demande de vérifier la mesure si la valeur systolique n’est pas la plus élevée des deux.

Résultats de la PAM : les repères de 60, 65 et 70 mmHg

Un résultat de pression artérielle moyenne s’interprète par rapport à quelques repères fixes plutôt qu’à une échelle graduée, car la recommandation AHA/ACC 2025 sur la pression artérielle classe les pressions systolique et diastolique et ne définit aucune catégorie de PAM. La recommandation 2021 de la Surviving Sepsis Campaign préconise un objectif initial de PAM de 65 mmHg chez l’adulte en choc septique sous vasopresseurs, une recommandation forte fondée sur des preuves de qualité modérée, et son argumentaire note que des PAM inférieures à un seuil d’environ 60 mmHg sont associées à une baisse de la perfusion des organes. Sepsis-3 utilise la même limite de 65 mmHg pour définir le choc septique : le besoin de vasopresseurs pour maintenir la PAM à 65 mmHg ou plus, avec des lactates sériques supérieurs à 2 mmol/L malgré un remplissage vasculaire adapté. Le score SOFA attribue 1 point cardiovasculaire pour une PAM inférieure à 70 mmHg. À l’autre extrémité, toute mesure au repos dans la catégorie normale de l’AHA/ACC, inférieure à 120/80 mmHg, donne une PAM inférieure à 93.3 mmHg. À partir de 70 mmHg, le calculateur affiche aussi la catégorie tensionnelle de la mesure.

Repères de PAM (mmHg) 50 60 65 70 93.3 110 60 en dessous, la perfusion baisse 65 objectif du choc septique 70 en dessous, 1 point SOFA 93.3 la PAM de 120/80 mmHg
Repères tirés de la recommandation 2021 de la Surviving Sepsis Campaign, de Sepsis-3 et du score SOFA (Vincent 1996).
PAMCe que dit la source
Moins de 60 mmHgSurviving Sepsis Campaign 2021 : des PAM inférieures à un seuil d’environ 60 mmHg sont associées à une baisse de la perfusion des organes.
60 à 64.9 mmHgSous l’objectif initial de PAM de 65 mmHg recommandé chez l’adulte en choc septique sous vasopresseurs.
65 à 69.9 mmHgAtteint l’objectif de 65 mmHg ; une PAM inférieure à 70 mmHg vaut 1 point cardiovasculaire dans le score SOFA.
70 mmHg ou plusAu-dessus des seuils du sepsis et du SOFA. La catégorie AHA/ACC de la mesure systolique et diastolique est affichée.

L’objectif de 65 mmHg repose principalement sur SEPSISPAM, un essai de 2014 portant sur 776 patients en choc septique qui a comparé des objectifs de PAM de 65 à 70 mmHg et de 80 à 85 mmHg. La mortalité à 28 jours ne différait pas (34.0 % contre 36.6 %), et la fibrillation atriale était plus fréquente dans le groupe à objectif élevé. Pour savoir ce qu’est une valeur normale en dehors du sepsis, consultez le guide sur les valeurs normales de la PAM.

Quand la formule de la PAM est moins exacte

La formule du tiers de la pression artérielle moyenne approche une valeur qu’un moniteur peut mesurer directement, et son erreur augmente quand la forme de l’onde de pression change. La fréquence cardiaque est la principale limite. Quand le cœur bat plus vite, la diastole raccourcit et la systole occupe une plus grande part de chaque cycle : la vraie moyenne se déplace vers la pression systolique, et une pondération fixe d’un tiers la sous-estime. Razminia et ses collègues ont proposé une forme corrigée par la fréquence cardiaque, PAM = PAD + [0.33 + (fréquence cardiaque × 0.0012)] × pression pulsée, et chez 12 patients porteurs d’un cathéter aortique central, stimulés à des fréquences croissantes, elle correspondait mieux à la PAM mesurée par ordinateur que la formule standard. Meaney et ses collègues ont proposé 0.412 au lieu de 0.333 comme part de la pression pulsée. Dans une étude de 2016 portant sur 1 878 personnes, Papaioannou et ses collègues ont trouvé que la PAM calculée avec 0.412 était plus fortement corrélée à la masse ventriculaire gauche, à la rigidité aortique et à la surface pariétale carotidienne que la PAM issue de la formule traditionnelle.

La fraction varie aussi le long de l’arbre artériel. Chemla et ses collègues ont mesuré la pression aortique chez 73 adultes au repos et ont trouvé que la part de la pression pulsée nécessaire pour atteindre la vraie moyenne aortique allait de 0.35 à 0.53, avec une moyenne de 0.45, et diminuait avec l’âge, la PAM et la réflexion des ondes ; la règle du tiers est une estimation au niveau de l’artère humérale. En état de choc, c’est la mesure au brassard elle-même qui pose problème : la recommandation 2021 de la Surviving Sepsis Campaign indique que les estimations non invasives au brassard tendent à être inexactes, davantage encore en état de choc, et suggère une mesure invasive de la pression artérielle dans le choc septique dès que possible lorsque les ressources le permettent. Les repères de 60, 65 et 70 mmHg s’appliquent à l’adulte.

Questions

Quelle est la formule de la pression artérielle moyenne ?

PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3, ce qui revient à (PAS + 2 × PAD) ÷ 3. Pour 120/80 mmHg, les deux donnent 93.3 mmHg.

Quelle est la PAM normale ?

Aucune recommandation ne fixe d’intervalle normal de PAM. Une mesure au repos dans la catégorie normale de l’AHA/ACC, inférieure à 120/80 mmHg, donne une PAM inférieure à 93.3 mmHg. Le guide sur les valeurs normales de la PAM passe en revue des mesures courantes.

Pourquoi l’objectif de PAM est-il de 65 mmHg dans le choc septique ?

La recommandation 2021 de la Surviving Sepsis Campaign préconise un objectif initial de 65 mmHg plutôt que des objectifs plus élevés chez l’adulte sous vasopresseurs, car des objectifs plus élevés n’ont pas amélioré la survie dans des essais comme SEPSISPAM et l’essai 65.

La formule est-elle exacte quand la fréquence cardiaque est rapide ?

Moins. La pondération d’un tiers suppose que la diastole occupe environ les deux tiers du cycle, ce qui est vrai au repos. À des fréquences plus rapides, elle sous-estime la vraie PAM ; la formule de Razminia corrigée par la fréquence cardiaque était plus proche chez des patients stimulés.

Mes données sont-elles envoyées quelque part ?

Non. Le calcul s’effectue dans votre navigateur, et les valeurs saisies ne sont ni envoyées ni conservées.

Sources

  1. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181–1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y. Également dans Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. doi:10.1097/CCM.0000000000005337
  2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287
  3. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710. doi:10.1007/BF01709751
  4. Asfar P, Meziani F, Hamel JF, et al. High versus low blood-pressure target in patients with septic shock. N Engl J Med. 2014;370(17):1583–1593. doi:10.1056/NEJMoa1312173
  5. Lamontagne F, Richards-Belle A, Thomas K, et al. Effect of reduced exposure to vasopressors on 90-day mortality in older critically ill patients with vasodilatory hypotension: a randomized clinical trial. JAMA. 2020;323(10):938–949. doi:10.1001/jama.2020.0930
  6. Razminia M, Trivedi A, Molnar J, et al. Validation of a new formula for mean arterial pressure calculation: the new formula is superior to the standard formula. Catheter Cardiovasc Interv. 2004;63(4):419–425. doi:10.1002/ccd.20217
  7. Meaney E, Alva F, Moguel R, Meaney A, Alva J, Webel R. Formula and nomogram for the sphygmomanometric calculation of the mean arterial pressure. Heart. 2000;84(1):64. doi:10.1136/heart.84.1.64
  8. Papaioannou TG, Protogerou AD, Vrachatis D, et al. Mean arterial pressure values calculated using seven different methods and their associations with target organ deterioration in a single-center study of 1878 individuals. Hypertens Res. 2016;39(9):640–647. doi:10.1038/hr.2016.41
  9. Chemla D, Hébert JL, Aptecar E, et al. Empirical estimates of mean aortic pressure: advantages, drawbacks and implications for pressure redundancy. Clin Sci (Lond). 2002;103(1):7–13. doi:10.1042/cs1030007
  10. Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2025;82(10):e212–e316. doi:10.1161/HYP.0000000000000249