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Calculadora de pressão arterial média (PAM)

Calcule a pressão arterial média a partir de uma leitura sistólica e diastólica com a fórmula padrão, PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3, e veja a pressão de pulso e onde o resultado fica em relação aos pontos de referência de 60, 65 e 70 mmHg usados no cuidado da sepse em adultos.

mmHg
mmHg

Pressão arterial média

83.3mmHg

70 mmHg ou mais · acima dos limiares da sepse e do SOFA

Pressão de pulso 40 mmHg (110 − 70). PAM = 70 + 40 ÷ 3 = 83.3 mmHg.

Como medida de consultório em repouso, 110/70 mmHg é normal (abaixo de 120/80) pela diretriz AHA/ACC de 2025, que classifica as pressões sistólica e diastólica, e não a PAM.

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Guias

Como funciona esta calculadora de pressão arterial média

Esta calculadora de pressão arterial média estima a pressão média nas grandes artérias ao longo de um ciclo cardíaco a partir de uma única leitura do manguito ou da linha arterial. Ela soma um terço da pressão de pulso à pressão diastólica: PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3. Escrita de outra forma, PAM = (PAS + 2 × PAD) ÷ 3, de modo que a pressão diastólica pesa o dobro da sistólica. Essa ponderação reflete um coração em repouso, em que a diástole ocupa cerca de dois terços de cada batimento. Razminia e colaboradores descrevem a fórmula padrão como ponderada em um terço sistólica e dois terços diastólica, sem correção para a fração maior de cada batimento que a sístole ocupa à medida que a frequência cardíaca sobe. A pressão de pulso, a diferença entre as pressões sistólica e diastólica, também é mostrada, porque é a etapa que a fórmula divide por três. As duas pressões devem vir da mesma leitura em mmHg, e a calculadora confere se o valor sistólico é maior que o diastólico antes de dar um resultado.

PAM (MAP) = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3 = (PAS + 2 × PAD) ÷ 3

Pressão de pulso = PAS − PAD. Para 120/80 mmHg, a pressão de pulso é 40 mmHg e a PAM é 80 + 40 ÷ 3 = 93.3 mmHg; (120 + 160) ÷ 3 dá os mesmos 93.3 mmHg.

O resultado é arredondado para uma casa decimal, e a faixa é lida a partir do valor exibido, então 94/50 mmHg (PAM 64.7) fica abaixo de 65, enquanto 95/50 mmHg (PAM exatamente 65.0) a atinge. A calculadora aceita pressões sistólicas de 40 a 300 mmHg e diastólicas de 20 a 200 mmHg, e pede que você confira a leitura se o valor sistólico não for o maior dos dois.

Resultados da PAM: os pontos de referência de 60, 65 e 70 mmHg

Um resultado de pressão arterial média é interpretado em relação a alguns pontos de referência fixos, e não a uma escala graduada, porque a diretriz de pressão arterial AHA/ACC de 2025 classifica as pressões sistólica e diastólica e não define categorias de PAM. A diretriz da Surviving Sepsis Campaign de 2021 recomenda uma meta inicial de PAM de 65 mmHg para adultos com choque séptico em uso de vasopressores, uma recomendação forte baseada em evidências de qualidade moderada, e sua justificativa observa que PAMs abaixo de um limiar de cerca de 60 mmHg se associam a menor perfusão orgânica. O Sepsis-3 usa a mesma linha de 65 mmHg para definir choque séptico: necessidade de vasopressor para manter a PAM em 65 mmHg ou mais, além de lactato sérico acima de 2 mmol/L apesar de ressuscitação volêmica adequada. O escore SOFA dá 1 ponto cardiovascular para PAM abaixo de 70 mmHg. No outro extremo, qualquer leitura em repouso na categoria normal da AHA/ACC, abaixo de 120/80 mmHg, dá uma PAM abaixo de 93.3 mmHg. A partir de 70 mmHg, a calculadora também mostra a categoria de pressão arterial da leitura.

Pontos de referência da PAM (mmHg) 50 60 65 70 93.3 110 60 abaixo disso, a perfusão orgânica cai 65 meta no choque séptico 70 abaixo disso, 1 ponto no SOFA 93.3 a PAM de 120/80 mmHg
Pontos de referência da diretriz da Surviving Sepsis Campaign de 2021, do Sepsis-3 e do escore SOFA (Vincent 1996).
PAMO que a fonte diz
Abaixo de 60 mmHgSurviving Sepsis Campaign 2021: PAMs abaixo de um limiar de cerca de 60 mmHg se associam a menor perfusão orgânica.
De 60 a 64.9 mmHgAbaixo da meta inicial de PAM de 65 mmHg recomendada para adultos com choque séptico em uso de vasopressores.
De 65 a 69.9 mmHgAtinge a meta de 65 mmHg; uma PAM abaixo de 70 mmHg soma 1 ponto cardiovascular no escore SOFA.
70 mmHg ou maisAcima dos limiares da sepse e do SOFA. A categoria AHA/ACC da leitura sistólica e diastólica é exibida.

A meta de 65 mmHg vem principalmente do SEPSISPAM, um ensaio de 2014 com 776 pacientes com choque séptico que comparou metas de PAM de 65 a 70 mmHg e de 80 a 85 mmHg. A mortalidade em 28 dias não diferiu (34.0% contra 36.6%), e a fibrilação atrial foi mais frequente no grupo com meta mais alta. Para o que conta como valor normal fora da sepse, veja o guia sobre a faixa normal da PAM.

Quando a fórmula da PAM é menos precisa

A fórmula de um terço da pressão arterial média aproxima um valor que um monitor pode medir diretamente, e seu erro cresce quando a forma da onda de pressão muda. A frequência cardíaca é o principal limite. À medida que o coração bate mais rápido, a diástole encurta e a sístole ocupa uma fração maior de cada ciclo, então a média real se desloca em direção à pressão sistólica e uma ponderação fixa de um terço a subestima. Razminia e colaboradores propuseram uma forma corrigida pela frequência cardíaca, PAM = PAD + [0.33 + (frequência cardíaca × 0.0012)] × pressão de pulso, e em 12 pacientes com cateter aórtico central, estimulados com frequências cardíacas crescentes, ela se aproximou mais da PAM medida por computador do que a fórmula padrão. Meaney e colaboradores propuseram 0.412 em vez de 0.333 como fração da pressão de pulso. Em um estudo de 2016 com 1.878 pessoas, Papaioannou e colaboradores verificaram que a PAM calculada com 0.412 se correlacionava mais fortemente com a massa ventricular esquerda, a rigidez aórtica e a área da parede carotídea do que a PAM pela fórmula tradicional.

A fração também difere ao longo da árvore arterial. Chemla e colaboradores mediram a pressão aórtica em 73 adultos em repouso e verificaram que a fração da pressão de pulso necessária para chegar à média aórtica real variou de 0.35 a 0.53, com média de 0.45, e diminuía com a idade, a PAM e a reflexão da onda; a regra de um terço é uma estimativa da artéria braquial. No choque, o ponto fraco é a própria leitura do manguito: a diretriz da Surviving Sepsis Campaign de 2021 afirma que as estimativas não invasivas por manguito tendem a ser imprecisas, mais ainda nos estados de choque, e sugere monitorização invasiva da pressão arterial no choque séptico assim que possível, onde houver recursos. Os pontos de referência de 60, 65 e 70 mmHg se aplicam a adultos.

Perguntas

Qual é a fórmula da pressão arterial média?

PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3, o mesmo que (PAS + 2 × PAD) ÷ 3. Para 120/80 mmHg, as duas dão 93.3 mmHg.

Qual é a PAM normal?

Nenhuma diretriz define uma faixa normal de PAM. Uma leitura em repouso na categoria normal da AHA/ACC, abaixo de 120/80 mmHg, dá uma PAM abaixo de 93.3 mmHg. O guia sobre a faixa normal da PAM resolve leituras comuns.

Por que 65 mmHg é a meta de PAM no choque séptico?

A diretriz da Surviving Sepsis Campaign de 2021 recomenda uma meta inicial de 65 mmHg, em vez de metas mais altas, para adultos em uso de vasopressores, porque metas mais altas não melhoraram a sobrevida em ensaios como o SEPSISPAM e o 65 trial.

A fórmula é precisa com frequência cardíaca alta?

Menos. A ponderação de um terço pressupõe que a diástole ocupa cerca de dois terços do ciclo, o que vale em repouso. Com frequências mais altas, ela subestima a PAM real; a fórmula de Razminia corrigida pela frequência cardíaca foi mais próxima em pacientes com estimulação cardíaca.

Meus dados são enviados para algum lugar?

Não. O cálculo é feito no seu navegador, e os valores digitados não são enviados nem armazenados.

Fontes

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  2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287
  3. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710. doi:10.1007/BF01709751
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  6. Razminia M, Trivedi A, Molnar J, et al. Validation of a new formula for mean arterial pressure calculation: the new formula is superior to the standard formula. Catheter Cardiovasc Interv. 2004;63(4):419–425. doi:10.1002/ccd.20217
  7. Meaney E, Alva F, Moguel R, Meaney A, Alva J, Webel R. Formula and nomogram for the sphygmomanometric calculation of the mean arterial pressure. Heart. 2000;84(1):64. doi:10.1136/heart.84.1.64
  8. Papaioannou TG, Protogerou AD, Vrachatis D, et al. Mean arterial pressure values calculated using seven different methods and their associations with target organ deterioration in a single-center study of 1878 individuals. Hypertens Res. 2016;39(9):640–647. doi:10.1038/hr.2016.41
  9. Chemla D, Hébert JL, Aptecar E, et al. Empirical estimates of mean aortic pressure: advantages, drawbacks and implications for pressure redundancy. Clin Sci (Lond). 2002;103(1):7–13. doi:10.1042/cs1030007
  10. Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2025;82(10):e212–e316. doi:10.1161/HYP.0000000000000249