Calculadora de presión arterial media (PAM)
Calcula la presión arterial media a partir de una lectura sistólica y diastólica con la fórmula estándar, PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3, y consulta la presión de pulso y dónde se sitúa el resultado frente a los puntos de referencia de 60, 65 y 70 mmHg usados en la atención a la sepsis en adultos.
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Guías
- Intervalo normal de la PAM: ¿cuál es una buena presión arterial media?Qué es una presión arterial media normal, por qué 65 mmHg es el objetivo en el shock séptico y en qué se diferencia la PAM de la sistólica, con ejemplos.
Cómo funciona esta calculadora de presión arterial media
Esta calculadora de presión arterial media estima la presión media en las grandes arterias durante un ciclo cardiaco a partir de una sola lectura con manguito o con catéter arterial. Suma un tercio de la presión de pulso a la presión diastólica: PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3. Expresado de otra forma, PAM = (PAS + 2 × PAD) ÷ 3, así que la presión diastólica cuenta el doble que la sistólica. Esta ponderación refleja un corazón en reposo, en el que la diástole ocupa unos dos tercios de cada latido. Razminia y colaboradores describen la fórmula estándar como ponderada en un tercio para la sistólica y dos tercios para la diastólica, sin corrección por la mayor parte de cada latido que ocupa la sístole cuando sube la frecuencia cardiaca. También se muestra la presión de pulso, la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica, porque es el término que la fórmula divide entre tres. Ambas presiones deben proceder de la misma lectura en mmHg, y la calculadora comprueba que la sistólica sea mayor que la diastólica antes de dar un resultado.
PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3 = (PAS + 2 × PAD) ÷ 3
Presión de pulso = PAS − PAD. Con 120/80 mmHg, la presión de pulso es de 40 mmHg y la PAM es 80 + 40 ÷ 3 = 93.3 mmHg; (120 + 160) ÷ 3 da los mismos 93.3 mmHg.
El resultado se redondea a un decimal y la franja se lee a partir del valor mostrado, así que 94/50 mmHg (PAM 64.7) queda por debajo de 65, mientras que 95/50 mmHg (PAM exactamente 65.0) lo alcanza. La calculadora acepta presiones sistólicas de 40 a 300 mmHg y diastólicas de 20 a 200 mmHg, y te pide que revises la lectura si la sistólica no es la mayor de las dos.
Resultados de la PAM: los puntos de referencia de 60, 65 y 70 mmHg
Un resultado de presión arterial media se interpreta frente a unos pocos puntos de referencia fijos y no frente a una escala graduada, porque la guía de presión arterial AHA/ACC de 2025 clasifica la presión sistólica y la diastólica y no establece categorías de PAM. La guía Surviving Sepsis Campaign 2021 recomienda un objetivo inicial de PAM de 65 mmHg en adultos con shock séptico tratados con vasopresores, una recomendación fuerte basada en evidencia de calidad moderada, y su justificación señala que una PAM por debajo de un umbral de unos 60 mmHg se asocia a una menor perfusión de los órganos. Sepsis-3 usa la misma línea de 65 mmHg para definir el shock séptico: la necesidad de vasopresores para mantener la PAM en 65 mmHg o más, junto con un lactato sérico superior a 2 mmol/L pese a una reposición adecuada de líquidos. La escala SOFA asigna 1 punto cardiovascular a una PAM inferior a 70 mmHg. En el otro extremo, cualquier lectura en reposo de la categoría normal de la AHA/ACC, por debajo de 120/80 mmHg, da una PAM inferior a 93.3 mmHg. A partir de 70 mmHg, la calculadora muestra también la categoría de presión arterial de la lectura.
| PAM | Qué dice la fuente |
|---|---|
| Menos de 60 mmHg | Surviving Sepsis Campaign 2021: una PAM por debajo de un umbral de unos 60 mmHg se asocia a una menor perfusión de los órganos. |
| De 60 a 64.9 mmHg | Por debajo del objetivo inicial de PAM de 65 mmHg recomendado en adultos con shock séptico tratados con vasopresores. |
| De 65 a 69.9 mmHg | Cumple el objetivo de 65 mmHg; una PAM inferior a 70 mmHg suma 1 punto cardiovascular en la escala SOFA. |
| 70 mmHg o más | Por encima de los umbrales de sepsis y SOFA. Se muestra la categoría AHA/ACC de la lectura sistólica y diastólica. |
El objetivo de 65 mmHg procede sobre todo de SEPSISPAM, un ensayo de 2014 con 776 pacientes con shock séptico que comparó objetivos de PAM de 65 a 70 mmHg y de 80 a 85 mmHg. La mortalidad a los 28 días no difirió (34.0% frente a 36.6%), y la fibrilación auricular fue más frecuente en el grupo con el objetivo más alto. Para saber qué se considera un valor normal fuera de la sepsis, consulta la guía sobre el intervalo normal de la PAM.
Cuándo la fórmula de la PAM es menos precisa
La fórmula del tercio para la presión arterial media aproxima un valor que un monitor puede medir directamente, y su error aumenta cuando cambia la forma de la onda de presión. La frecuencia cardiaca es el principal límite. Cuando el corazón late más rápido, la diástole se acorta y la sístole ocupa una parte mayor de cada ciclo, así que la media real se desplaza hacia la presión sistólica y una ponderación fija de un tercio la subestima. Razminia y colaboradores propusieron una forma corregida por la frecuencia cardiaca, PAM = PAD + [0.33 + (frecuencia cardiaca × 0.0012)] × presión de pulso, y en 12 pacientes con un catéter aórtico central, estimulados con marcapasos a frecuencias crecientes, se ajustó mejor que la fórmula estándar a la PAM medida por ordenador. Meaney y colaboradores propusieron 0.412 en lugar de 0.333 como fracción de la presión de pulso. En un estudio de 2016 con 1,878 personas, Papaioannou y colaboradores encontraron que la PAM calculada con 0.412 se correlacionaba más con la masa ventricular izquierda, la rigidez aórtica y el área de la pared carotídea que la PAM obtenida con la fórmula tradicional.
La fracción también varía a lo largo del árbol arterial. Chemla y colaboradores midieron la presión aórtica en 73 adultos en reposo y encontraron que la fracción de la presión de pulso necesaria para llegar a la media aórtica real iba de 0.35 a 0.53, con una media de 0.45, y disminuía con la edad, la PAM y la reflexión de onda; la regla del tercio es una estimación para la arteria braquial. En el shock, el punto débil es la propia lectura con manguito: la guía Surviving Sepsis Campaign 2021 afirma que las estimaciones no invasivas con manguito tienden a ser inexactas, más aún en los estados de shock, y sugiere la monitorización invasiva de la presión arterial en el shock séptico en cuanto sea posible, si los recursos lo permiten. Los puntos de referencia de 60, 65 y 70 mmHg se aplican a adultos.
Preguntas
¿Cuál es la fórmula de la presión arterial media?
PAM = PAD + (PAS − PAD) ÷ 3, que es lo mismo que (PAS + 2 × PAD) ÷ 3. Con 120/80 mmHg ambas dan 93.3 mmHg.
¿Cuál es una PAM normal?
Ninguna guía establece un intervalo normal de PAM. Una lectura en reposo de la categoría normal de la AHA/ACC, por debajo de 120/80 mmHg, da una PAM inferior a 93.3 mmHg. La guía sobre el intervalo normal de la PAM repasa lecturas habituales.
¿Por qué el objetivo de PAM en el shock séptico es de 65 mmHg?
La guía Surviving Sepsis Campaign 2021 recomienda un objetivo inicial de 65 mmHg frente a objetivos más altos en adultos con vasopresores, porque los objetivos más altos no mejoraron la supervivencia en ensayos como SEPSISPAM y el ensayo 65.
¿Es precisa la fórmula con una frecuencia cardiaca alta?
Menos. La ponderación de un tercio supone que la diástole ocupa unos dos tercios del ciclo, lo que es cierto en reposo. Con frecuencias más altas subestima la PAM real; la fórmula de Razminia corregida por la frecuencia cardiaca se acercó más en pacientes con marcapasos.
¿Se envían mis datos a algún sitio?
No. El cálculo se hace en tu navegador, y los valores que introduces no se envían ni se guardan.
Fuentes
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- Meaney E, Alva F, Moguel R, Meaney A, Alva J, Webel R. Formula and nomogram for the sphygmomanometric calculation of the mean arterial pressure. Heart. 2000;84(1):64. doi:10.1136/heart.84.1.64
- Papaioannou TG, Protogerou AD, Vrachatis D, et al. Mean arterial pressure values calculated using seven different methods and their associations with target organ deterioration in a single-center study of 1878 individuals. Hypertens Res. 2016;39(9):640–647. doi:10.1038/hr.2016.41
- Chemla D, Hébert JL, Aptecar E, et al. Empirical estimates of mean aortic pressure: advantages, drawbacks and implications for pressure redundancy. Clin Sci (Lond). 2002;103(1):7–13. doi:10.1042/cs1030007
- Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, et al. 2025 AHA/
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