Melhor IA para cardiologia: respostas citadas sobre o coração

Quais ferramentas de IA respondem a perguntas de cardiologia?

Este guia compara as ferramentas de IA que cardiologistas, residentes, enfermeiros de cardiologia e estudantes consideram para perguntas sobre o coração, e cada uma faz um trabalho diferente. O AskMed é uma referência médica com IA que responde a perguntas sobre insuficiência cardíaca, arritmias, doença coronariana e hipertensão a partir de periódicos, diretrizes e bulas, com um link após cada afirmação, para qualquer pessoa na medicina em qualquer país. O OpenEvidence é um buscador clínico com IA para profissionais de saúde verificados; sua página na App Store diz que é necessário NPI e cita um acordo de conteúdo com o American College of Cardiology. O UpToDate Expert AI é o companheiro de IA da Wolters Kluwer para o UpToDate e exige uma assinatura do UpToDate com o Expert AI ativado. O ESC Chat é o chatbot da European Society of Cardiology e responde apenas a partir das diretrizes da ESC. O ChatGPT é o chatbot geral da OpenAI. Escribas de IA que redigem cartas de consulta são outra categoria e ficaram de fora. A tabela mostra o que é cada ferramenta, de onde vêm suas respostas e quem pode usá-la.

OpenEvidence

O OpenEvidence se descreve como uma ferramenta de apoio à decisão clínica e um buscador médico. Sua página na App Store dos EUA cita NEJM, JAMA e seus 11 periódicos de especialidade, NCCN, Nature, a Cochrane Library e a Wiley como parceiros oficiais e lista acordos de conteúdo com sociedades médicas, entre elas o American College of Cardiology. A página indica NPI como requisito, diz que os usuários precisam verificar sua condição de profissional de saúde e diz que o app contém publicidade. Os Termos de Uso do OpenEvidence dizem que o serviço não está disponível na União Europeia, no Reino Unido nem no Espaço Econômico Europeu, então equipes de cardiologia nesses locais precisam de outra ferramenta. AskMed vs OpenEvidence compara os dois em detalhe.

UpToDate Expert AI

O UpToDate Expert AI é o companheiro com IA da Wolters Kluwer para a referência clínica UpToDate. Sua página na App Store diz que as respostas se baseiam no conteúdo do UpToDate e têm links para as fontes de apoio, e que o acesso exige uma assinatura do UpToDate com o Expert AI ativado, por meio de uma conta institucional ou de uma assinatura pessoal. Serve a clínicos cujo hospital já usa o UpToDate. AskMed vs UpToDate Expert AI compara os dois lado a lado.

ESC Chat

O ESC Chat é o chatbot de IA da European Society of Cardiology. Sua página na App Store diz que as respostas se baseiam exclusivamente nas diretrizes de prática clínica atuais da ESC, com citações e links de referência para os textos completos, e que se destina a profissionais da saúde. A página da ESC o chama de dispositivo médico Classe I com marcação CE, pede login e diz que ele entende perguntas em vários idiomas, mas responde apenas em inglês. A ESC diz que a Bristol Myers Squibb e a Novartis o financiam de forma independente e não tiveram influência sobre seu conteúdo. Como o ESC Chat responde apenas a partir das diretrizes da ESC, perguntas sobre orientações ACC/AHA ou ensaios fora das diretrizes precisam de outra ferramenta.

ChatGPT

O ChatGPT é o chatbot de IA geral da OpenAI, na web, no iPhone e no Android. Ajuda a discutir um mecanismo ou a redigir um folheto para pacientes, mas não se limita a fontes médicas, então confira qualquer afirmação clínica em uma diretriz antes. A OpenAI também oferece o ChatGPT for Clinicians, que sua central de ajuda abre a clínicos verificados dos EUA com NPI e checagem de licença. O ChatGPT é preciso para perguntas médicas? traz o que os estudos encontraram.

Apps de diretrizes sem IA

Muitos profissionais de cardiologia mantêm um app de diretrizes de sociedade ao lado de sua ferramenta de IA. A página do ACC Guideline Clinical App na App Store dos EUA cita 21 diretrizes do ACC, de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca a valvopatias, com escores de risco e algoritmos, como serviço educacional para profissionais de saúde licenciados. O app ESC Pocket Guidelines reúne diretrizes e documentos da ESC publicados de 2023 a 2025, com algoritmos interativos. Nenhuma das páginas descreve um recurso de chat com IA: servem para ler a própria diretriz, que é também para onde uma resposta de IA deve levar você.

Como o AskMed responde a uma pergunta de cardiologia?

O AskMed responde a uma pergunta de cardiologia em quatro etapas, e você pode conferir cada uma. Primeiro, o AskMed reescreve a pergunta como uma consulta de busca médica precisa e, em perguntas de conduta, acrescenta "latest guideline update" para encontrar a orientação mais recente. Segundo, o AskMed pesquisa uma lista fixa de sites médicos, nunca a web aberta nem fóruns; para o coração, essa lista inclui os periódicos da American Heart Association, que publica a Circulation, os periódicos JACC, a European Society of Cardiology, NEJM, The Lancet, JAMA, The BMJ, PubMed e Cochrane Library, além das bulas da FDA e do DailyMed. Terceiro, o AskMed classifica o que encontrou: diretrizes e agências de saúde primeiro, depois revisões sistemáticas e metanálises, depois revisões e referências, depois grandes ensaios, preferindo trabalhos dos últimos 10 anos. Quarto, um modelo de linguagem de IA escreve a resposta com um link após cada afirmação, informa o ano de cada recomendação de diretriz e avisa quando as fontes divergem. Se não aparece nenhuma fonte utilizável, o AskMed diz isso em vez de responder de memória.

As diretrizes conjuntas ACC/AHA aparecem tanto na Circulation quanto no JACC: a diretriz AHA/ACC/HFSA de 2022 sobre insuficiência cardíaca, por exemplo, foi publicada na Circulation e no JACC. As diretrizes da ESC aparecem no European Heart Journal e no site da ESC. Como o AskMed responde lista todas as fontes.

A IA consegue responder a perguntas sobre insuficiência cardíaca, arritmias e hipertensão?

A IA consegue responder bem à maioria das perguntas sobre insuficiência cardíaca, arritmias, doença coronariana e hipertensão quando trabalha a partir de diretrizes e ensaios atuais, porque essas condições têm orientações publicadas detalhadas sobre diagnóstico e tratamento. O AskMed explica como uma condição é classificada, quais exames vêm primeiro, quais classes de medicamentos as diretrizes recomendam, o que monitorar e quais efeitos adversos importam, com uma fonte após cada ponto. Nunca informa doses, esquemas de titulação nem com que frequência tomar um medicamento, então as quantidades vêm da bula atual e do clínico responsável. As orientações dos EUA e da Europa nem sempre concordam, por exemplo nas definições e metas de pressão arterial, então o AskMed cita a sociedade e o ano por trás de cada recomendação e diz o que mudou quando a orientação foi atualizada. Para perguntas sobre evidência, como "Os inibidores de SGLT2 ajudam na insuficiência cardíaca?", o Modo Pesquisa encontra estudos, classifica a qualidade dos estudos e lê o artigo mais relevante na íntegra antes de escrever a resposta.

• Insuficiência cardíaca. Classificação pela fração de ejeção, as classes de medicamentos recomendadas, monitorização da função renal e do potássio, e quando dispositivos são considerados.
• Fibrilação atrial. Risco de AVC e de sangramento, controle de frequência versus controle de ritmo e a escolha do anticoagulante, com as calculadoras CHA₂DS₂-VASc e HAS-BLED em getaskmed.com.
• Dor torácica e doença coronariana. Estratificação de risco, os primeiros exames e quando encaminhar, com a calculadora do escore HEART para dor torácica no pronto-socorro.
• Hipertensão. Definições, metas e classes de medicamentos de primeira linha por sociedade e ano, sem doses.
• Valvopatias. Graduação da gravidade, seguimento e quando a intervenção é considerada, cada afirmação vinculada à sua fonte.

A IA consegue ler um ECG?

O AskMed não consegue ler o traçado de um ECG. O AskMed lê imagens anexadas apenas pelo texto impresso, então a foto de um ECG de 12 derivações dá ao AskMed as palavras e os números impressos nela, como os intervalos medidos pelo aparelho ou seu laudo impresso, mas não a própria onda. A forma útil de perguntar ao AskMed sobre um ECG é descrevê-lo em palavras: frequência, ritmo, eixo, intervalos PR, QRS e QT, alterações do segmento ST e da onda T e as derivações envolvidas, junto com o quadro clínico. O AskMed então dá um diagnóstico diferencial citado e o próximo passo para cada causa, a partir das diretrizes e revisões que os sustentam. Para o QT corrigido, a calculadora de QTc em getaskmed.com mostra Bazett, Fridericia, Framingham e Hodges ao mesmo tempo, construída a partir dos artigos originais. Softwares que interpretam as ondas do ECG são outra categoria de ferramenta e não estão incluídos aqui, e qualquer traçado preocupante precisa ser lido por um clínico.

• Descreva, depois pergunte. "Taquicardia de QRS estreito, regular, frequência de cerca de 180: diagnóstico diferencial e primeiros passos?"
• Acrescente o paciente. Idade, sintomas, estado hemodinâmico, cardiopatia conhecida e medicamentos em uso.
• Anexe o laudo, não a imagem. Um resumo de alta ou um laudo de ecocardiograma em PDF dá ao AskMed um texto que ele pode usar; anexos explica o que é lido.

O que residentes de cardiologia, enfermeiros e estudantes devem procurar em uma IA?

Residentes de cardiologia, enfermeiros de cardiologia e estudantes precisam de uma ferramenta de IA cujas respostas possam ser conferidas em segundos e que mostre de quem é a orientação que está citando. Quatro verificações importam. Primeiro, citações: cada afirmação deve ter link para a diretriz, o ensaio ou a bula por trás dela, não para uma lista de leitura no final. Segundo, orientações dos dois lados do Atlântico: a ferramenta deve citar ACC/AHA ou ESC, dar o ano e dizer quando uma recomendação mudou. Terceiro, cadastro: a página do OpenEvidence na App Store diz que é necessário NPI, seus Termos excluem Reino Unido, UE e EEE, e o UpToDate Expert AI exige uma assinatura do UpToDate com o Expert AI ativado. Quarto, publicidade: a página do OpenEvidence diz que o app contém anúncios, enquanto o AskMed não tem publicidade nem patrocínio farmacêutico. O AskMed atende às quatro para qualquer pessoa na medicina: um link após cada afirmação, o ano de cada recomendação de diretriz e nenhum NPI ou licença para se cadastrar, em iPhone, iPad, Android e na web.

• Residentes. Modo Pesquisa para clube de revista e para perguntas do tipo "por que esta diretriz mudou?" na visita.
• Enfermeiros de cardiologia. O que monitorar com um medicamento para insuficiência cardíaca ou para o ritmo, e os efeitos adversos a relatar, com fontes.
• Estudantes. Cole uma questão de prova com as alternativas: a primeira frase indica a alternativa correta e a resposta explica por que cada uma das outras está errada.
• Farmacêuticos e pesquisadores. Interações entre medicamentos cardiológicos nomeados, sem doses, e onde a evidência dos ensaios concorda ou diverge.

Quais são os limites da IA para cardiologia?

O principal limite da IA para cardiologia é que uma resposta só pode ser tão boa quanto suas fontes e a pergunta que recebeu, e o cuidado cardiológico avança rápido, com novos ensaios e atualizações de diretrizes todo ano. O AskMed pesquisa uma lista fixa de sites médicos, então evidências publicadas apenas em outros lugares podem não aparecer, e toda resposta do AskMed é escrita por um modelo de linguagem de IA que pode interpretar mal uma fonte ou deixar algo de fora; nenhuma pessoa a revisa antes que você a veja. Abra a citação por trás de qualquer frase em que vai se basear e confira se ela trata dos mesmos pacientes, já que um ensaio em insuficiência cardíaca crônica não responde a uma pergunta sobre descompensação aguda. As orientações ACC/AHA e ESC podem divergir, então siga a sociedade que se aplica onde você atua. O AskMed é para educação e consulta de profissionais de saúde e estudantes, não para emergências nem para autodiagnóstico de pacientes, e não informa doses: obtenha-as na bula atual ou no formulário local.

• Confira a fonte. Cada afirmação do AskMed tem seu próprio link, então você confere uma frase contra uma página.
• Confira o ano. Uma diretriz atual pesa mais que uma revisão antiga, e o AskMed informa o ano de cada recomendação.
• Relate o que parecer errado. Toque no polegar para baixo abaixo de uma resposta do AskMed e escolha um motivo, como "Impreciso" ou "As fontes não correspondem".

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