أفضل ذكاء اصطناعي لأمراض القلب: إجابات موثّقة عن القلب

ما أدوات الذكاء الاصطناعي التي تجيب عن أسئلة أمراض القلب؟

يقارن هذا الدليل بين أدوات الذكاء الاصطناعي التي يوازن بينها أطباء القلب، والزملاء المتدربون، والأطباء المقيمون، وممرضو القلب، والطلاب في أسئلة القلب، ولكل منها مهمة مختلفة. AskMed مرجع طبي بالذكاء الاصطناعي يجيب عن أسئلة قصور القلب، واضطرابات النظم، ومرض الشرايين التاجية، وارتفاع ضغط الدم من المجلات والإرشادات ونشرات الأدوية، مع رابط بعد كل معلومة، لأي شخص يعمل في الطب في أي بلد. OpenEvidence محرك بحث سريري بالذكاء الاصطناعي لمهنيي الرعاية الصحية الموثَّقين؛ تقول صفحته على App Store إن رقم NPI مطلوب، وتذكر اتفاقية محتوى مع American College of Cardiology. UpToDate Expert AI هو المرافق الذكي لـUpToDate من Wolters Kluwer، ويتطلب اشتراكًا في UpToDate مع تفعيل Expert AI. ESC Chat هو روبوت المحادثة التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب، ولا يجيب إلا من إرشادات ESC. ChatGPT هو روبوت المحادثة العام من OpenAI. أما أدوات الكتابة الآلية التي تحرّر رسائل العيادة فهي فئة مختلفة ولم تُدرج هنا. يعرض الجدول ماهية كل أداة، ومصدر إجاباتها، ومن يستطيع استخدامها.

OpenEvidence

يصف OpenEvidence نفسه بأنه أداة لدعم القرار السريري ومحرك بحث طبي. تذكر صفحته على App Store الأمريكي كلًّا من NEJM وJAMA ومجلاتها التخصصية الإحدى عشرة، وNCCN، وNature، وCochrane Library، وWiley شركاءَ رسميين، وتسرد اتفاقيات محتوى مع جمعيات طبية، منها American College of Cardiology. وتشير الصفحة إلى أن رقم NPI مطلوب، وتقول إن على المستخدمين توثيق صفتهم بوصفهم مهنيي رعاية صحية، وإن التطبيق يحتوي على إعلانات. وتقول شروط الاستخدام لدى OpenEvidence إن الخدمة غير متاحة في الاتحاد الأوروبي أو المملكة المتحدة أو المنطقة الاقتصادية الأوروبية، لذا تحتاج فرق أمراض القلب هناك إلى أداة أخرى. تقارن صفحة AskMed مقابل OpenEvidence بين الاثنين بالتفصيل.

UpToDate Expert AI

UpToDate Expert AI هو المرافق المدعوم بالذكاء الاصطناعي للمرجع السريري UpToDate من Wolters Kluwer. تقول صفحته على App Store إن الإجابات مستندة إلى محتوى UpToDate ومرتبطة بالمصادر الداعمة، وإن الوصول يتطلب اشتراكًا في UpToDate مع تفعيل Expert AI، عبر حساب مؤسسي أو اشتراك شخصي. ويناسب الأطباء الذين تستخدم مستشفياتهم UpToDate أصلًا. تقارن صفحة AskMed مقابل UpToDate Expert AI بين الاثنين جنبًا إلى جنب.

ESC Chat

ESC Chat هو روبوت المحادثة بالذكاء الاصطناعي التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. تقول صفحته على App Store إن الإجابات مبنية حصرًا على إرشادات الممارسة السريرية الحالية لـESC، مع استشهادات وروابط مرجعية إلى النصوص الكاملة، وإنه مخصّص للمهنيين الطبيين. وتصفه صفحة ESC بأنه جهاز طبي من الفئة I حاصل على علامة CE، وتطلب منك تسجيل الدخول، وتقول إنه يفهم الأسئلة بعدة لغات لكنه لا يجيب إلا بالإنجليزية. وتقول ESC إن Bristol Myers Squibb وNovartis تموّلانه تمويلًا مستقلًا ولم يكن لهما أي تأثير في محتواه. ولأن ESC Chat لا يجيب إلا من إرشادات ESC، فإن الأسئلة عن إرشادات ACC/AHA أو عن تجارب سريرية خارج الإرشادات تحتاج إلى أداة أخرى.

ChatGPT

ChatGPT هو روبوت المحادثة العام بالذكاء الاصطناعي من OpenAI، على الويب وiPhone وAndroid. يفيد في مناقشة آلية مرضية أو صياغة نشرة للمرضى، لكنه غير مقتصر على المصادر الطبية، لذا تحقّق أولًا من أي معلومة سريرية مقابل إرشاد سريري. وتشغّل OpenAI أيضًا ChatGPT for Clinicians، الذي يتيحه مركز المساعدة لديها للأطباء الأمريكيين الموثَّقين برقم NPI وبالتحقق من الترخيص. تتناول صفحة هل ChatGPT دقيق في الأسئلة الطبية؟ ما توصلت إليه الدراسات.

تطبيقات الإرشادات بلا ذكاء اصطناعي

يحتفظ كثير من أطباء القلب بتطبيق إرشادات صادر عن جمعية علمية إلى جانب أداة الذكاء الاصطناعي. تذكر صفحة ACC Guideline Clinical App على App Store الأمريكي 21 إرشادًا من ACC، من الرجفان الأذيني وقصور القلب إلى أمراض صمامات القلب، مع مقاييس الخطورة والخوارزميات، بوصفه خدمة تعليمية لمهنيي الرعاية الصحية المرخَّصين. ويضم تطبيق ESC Pocket Guidelines إرشادات ESC ووثائقها المنشورة من 2023 إلى 2025، مع خوارزميات تفاعلية. ولا تصف أيٌّ من الصفحتين ميزة محادثة بالذكاء الاصطناعي: فهما لقراءة الإرشاد نفسه، وهو أيضًا المكان الذي ينبغي أن تقودك إليه أي إجابة من الذكاء الاصطناعي.

كيف يجيب AskMed عن سؤال في أمراض القلب؟

يجيب AskMed عن سؤال في أمراض القلب في أربع خطوات، ويمكنك التحقق من كل منها. أولًا، يعيد AskMed صياغة السؤال في صورة استعلام بحث طبي دقيق، ويضيف في أسئلة التدبير العلاجي عبارة "latest guideline update" (أحدث تحديث للإرشادات) للعثور على أحدث التوصيات. ثانيًا، يبحث AskMed في قائمة ثابتة من المواقع الطبية، لا في الويب المفتوح أو المنتديات أبدًا؛ وتشمل هذه القائمة في أمراض القلب مجلات American Heart Association التي تنشر Circulation، ومجلات JACC، والجمعية الأوروبية لأمراض القلب، وNEJM، وThe Lancet، وJAMA، وThe BMJ، وPubMed، وCochrane Library، إضافة إلى نشرات الأدوية من FDA وDailyMed. ثالثًا، يرتّب AskMed ما وجده: الإرشادات والهيئات الصحية أولًا، ثم المراجعات المنهجية والتحليلات التجميعية، ثم المراجعات والمراجع، ثم التجارب الكبيرة، مفضّلًا أعمال السنوات العشر الأخيرة. رابعًا، يكتب نموذج لغوي بالذكاء الاصطناعي الإجابة مع رابط بعد كل معلومة، ويذكر سنة كل توصية إرشادية، ويصرّح حين تختلف المصادر. وإذا لم يظهر أي مصدر صالح، يقول AskMed ذلك بدل الإجابة من الذاكرة.

تُنشر إرشادات ACC/AHA المشتركة في Circulation وفي JACC معًا: فمثلًا نُشر إرشاد قصور القلب الصادر عن AHA/ACC/HFSA عام 2022 في Circulation وفي JACC. وتُنشر إرشادات ESC في European Heart Journal وعلى موقع ESC. تسرد صفحة كيف يجيب AskMed كل المصادر.

هل يستطيع الذكاء الاصطناعي الإجابة عن أسئلة قصور القلب واضطرابات النظم وارتفاع ضغط الدم؟

يستطيع الذكاء الاصطناعي الإجابة جيدًا عن معظم أسئلة قصور القلب، واضطرابات النظم، ومرض الشرايين التاجية، وارتفاع ضغط الدم حين يعمل من الإرشادات والتجارب الحالية، لأن لهذه الحالات إرشادات منشورة مفصّلة عن التشخيص والعلاج. يشرح AskMed كيف تُصنَّف الحالة، وأي الفحوص تأتي أولًا، وما فئات الأدوية التي توصي بها الإرشادات، وما الذي تجب مراقبته، وأي الآثار الجانبية مهمة، مع مصدر بعد كل نقطة. ولا يعطي أبدًا جرعات أو جداول معايرة أو عدد مرات تناول الدواء، فالكميات تؤخذ من النشرة الحالية ومن الطبيب المعالج. ولا تتفق الإرشادات الأمريكية والأوروبية دائمًا، مثلًا في تعريفات ضغط الدم وأهدافه، لذا يسمّي AskMed الجمعية والسنة وراء كل توصية ويذكر ما تغيّر عند تحديث الإرشادات. وفي أسئلة الأدلة مثل "هل تفيد مثبطات SGLT2 في قصور القلب؟"، يعثر وضع البحث على الدراسات، ويرتّب جودتها، ويقرأ الورقة الأكثر صلة كاملةً قبل أن يكتب الإجابة.

• قصور القلب. التصنيف بحسب الكسر القذفي، وفئات الأدوية الموصى بها، ومراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم، ومتى يُنظر في الأجهزة القلبية.
• الرجفان الأذيني. خطر السكتة الدماغية والنزف، والتحكم في المعدل مقابل التحكم في النظم، واختيار مضاد التخثر، مع حاسبتَي CHA₂DS₂-VASc وHAS-BLED على getaskmed.com.
• ألم الصدر ومرض الشرايين التاجية. تقسيم الخطورة، والفحوص الأولى، ومتى تكون الإحالة، مع حاسبة HEART score لألم الصدر في قسم الطوارئ.
• ارتفاع ضغط الدم. التعريفات، والأهداف، وفئات أدوية الخط الأول بحسب الجمعية والسنة، دون جرعات.
• أمراض الصمامات. تصنيف الشدة، والمتابعة، ومتى يُنظر في التدخل، مع ربط كل معلومة بمصدرها.

هل يستطيع الذكاء الاصطناعي قراءة تخطيط القلب؟

لا يستطيع AskMed قراءة منحنى تخطيط القلب. يقرأ AskMed الصور المرفقة لاستخراج نصها المطبوع فقط، فصورة تخطيط قلب من 12 اشتقاقًا تعطي AskMed الكلمات والأرقام المطبوعة عليها، مثل الفواصل التي قاسها الجهاز أو العبارة التي طبعها، لا الموجة نفسها. والطريقة المفيدة لسؤال AskMed عن تخطيط قلب هي وصفه بالكلمات: المعدل، والنظم، والمحور، وفواصل PR وQRS وQT، وتغيرات قطعة ST والموجة T، والاشتقاقات المعنية، مع الصورة السريرية. ثم يعطي AskMed تشخيصًا تفريقيًا موثّقًا والخطوة التالية لكل سبب، من الإرشادات والمراجعات التي تستند إليها. ولحساب QT المصحّح، تعرض حاسبة QTc على getaskmed.com معادلات Bazett وFridericia وFramingham وHodges معًا، وهي مبنية على الأوراق الأصلية. أما البرمجيات التي تفسّر موجات تخطيط القلب فهي فئة منفصلة من الأدوات ولا يتناولها هذا الدليل، وأي تخطيط يثير قلقك يحتاج إلى طبيب يقرؤه.

• صِف ثم اسأل. "تسرّع قلب منتظم بمركّبات ضيقة، المعدل نحو 180: ما التشخيص التفريقي والخطوات الأولى؟"
• أضف معلومات المريض. العمر، والأعراض، والحالة الهيموديناميكية، وأمراض القلب المعروفة، والأدوية الحالية.
• أرفق التقرير لا الصورة. رسالة خروج أو تقرير تخطيط صدى القلب بصيغة PDF يعطي AskMed نصًا يمكنه استخدامه؛ وتشرح صفحة المرفقات ما الذي يُقرأ.

ما الذي يجب أن يبحث عنه زملاء أمراض القلب والممرضون والطلاب في أداة ذكاء اصطناعي؟

يحتاج الزملاء المتدربون في أمراض القلب، والأطباء المقيمون، وممرضو القلب، والطلاب إلى أداة ذكاء اصطناعي يمكن التحقق من إجاباتها في ثوانٍ، وتُظهر إرشادات أي جهة تقتبس. هناك أربعة معايير مهمة. أولًا، الاستشهادات: ينبغي أن ترتبط كل معلومة بالإرشاد أو التجربة السريرية أو نشرة الدواء التي تستند إليها، لا بقائمة قراءات في النهاية. ثانيًا، الإرشادات من ضفتي الأطلسي: ينبغي أن تسمّي الأداة ACC/AHA أو ESC، وتذكر السنة، وتصرّح حين تتغير توصية ما. ثالثًا، التسجيل: تقول صفحة OpenEvidence على App Store إن رقم NPI مطلوب، وتستثني شروطه المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية، ويتطلب UpToDate Expert AI اشتراكًا في UpToDate مع تفعيل Expert AI. رابعًا، الإعلانات: تقول صفحة OpenEvidence إن التطبيق يحتوي على إعلانات، بينما لا يحمل AskMed أي إعلانات أو رعاية من شركات الأدوية. يستوفي AskMed المعايير الأربعة لكل العاملين في الطب: رابط بعد كل معلومة، وسنة كل توصية إرشادية، ولا حاجة إلى رقم NPI أو ترخيص للتسجيل، على iPhone وiPad وAndroid والويب.

• الزملاء المتدربون والأطباء المقيمون. وضع البحث لنادي المجلة العلمية ولأسئلة "لماذا تغيّر هذا الإرشاد؟" في الجولات السريرية.
• ممرضو القلب. ما الذي تجب مراقبته مع دواء لقصور القلب أو لاضطراب النظم، والآثار الجانبية الواجب الإبلاغ عنها، مع المصادر.
• الطلاب. الصق سؤالًا بأسلوب الامتحانات مع خياراته: تسمّي الجملة الأولى الخيار الصحيح، وتشرح الإجابة لماذا كل خيار آخر خاطئ.
• الصيادلة والباحثون. التداخلات بين أدوية قلبية مسمّاة دون جرعات، وأين تتفق أدلة التجارب السريرية أو تتعارض.

ما حدود الذكاء الاصطناعي في أمراض القلب؟

الحد الأساسي للذكاء الاصطناعي في أمراض القلب أن الإجابة لا يمكن أن تكون أفضل من مصادرها ومن السؤال المطروح، ورعاية القلب تتطور بسرعة، مع تجارب جديدة وتحديثات للإرشادات كل عام. يبحث AskMed في قائمة ثابتة من المواقع الطبية، لذا قد لا تظهر أدلة منشورة في أماكن أخرى فقط، وكل إجابة من AskMed يكتبها نموذج لغوي بالذكاء الاصطناعي قد يسيء فهم مصدر أو يغفل شيئًا؛ ولا يراجعها أي شخص قبل أن تراها. افتح الاستشهاد وراء أي جملة تعمل بها وتحقق من أنه يشمل المرضى أنفسهم، فالتجربة في قصور القلب المزمن لا تجيب عن سؤال حول قصور القلب الحاد اللا معاوَض. وقد تختلف إرشادات ACC/AHA وESC، فاتبع الجمعية المعتمدة حيث تمارس. AskMed مخصّص للتعليم والمرجعية لمهنيي الرعاية الصحية والطلاب، لا لحالات الطوارئ ولا للتشخيص الذاتي للمرضى، ولا يعطي جرعات: خذها من النشرة الحالية أو من دليل الأدوية المحلي لديك.

• تحقّق من المصدر. لكل معلومة في AskMed رابطها الخاص، فتتحقق من جملة واحدة مقابل صفحة واحدة.
• تحقّق من السنة. الإرشاد الحالي أرجح من مراجعة أقدم، ويذكر AskMed سنة كل توصية.
• أبلغ عمّا يبدو خاطئًا. اضغط على علامة عدم الإعجاب أسفل إجابة AskMed واختر سببًا، مثل "غير دقيقة" أو "المصادر لا تطابق".

تقارن صفحة أفضل تطبيقات الذكاء الاصطناعي للأطباء بين أدوات الأسئلة السريرية عمومًا، وتتناول صفحة أفضل ذكاء اصطناعي للبحث في الأدبيات الطبية أدوات العثور على الأوراق البحثية.