Meilleure IA pour la dermatologie : des réponses sourcées sur la peau

Quels outils d’IA répondent aux questions de dermatologie ?

Ce guide compare six outils pour les questions de dermatologie, et chacun remplit une fonction différente. AskMed est une référence médicale fondée sur l’IA qui répond aux questions sur l’acné, l’eczéma, le psoriasis, les éruptions cutanées et les actes esthétiques à partir de revues, de recommandations et d’ouvrages de référence cliniques, avec un lien après chaque affirmation, pour les médecins, infirmiers, pharmaciens, étudiants et chercheurs de tous pays. OpenEvidence est un moteur de recherche clinique fondé sur l’IA destiné aux professionnels de santé vérifiés, et sa fiche App Store indique qu’un NPI est requis. DermGPT est un modèle de langage d’IA spécialisé en dermatologie, fondé par une dermatologue certifiée (board-certified). VisualDx est un système visuel d’aide à la décision clinique construit autour de plus de 50 000 images cliniques. DermNet est un site de référence en dermatologie qui compte plus de 2 500 sujets sur la peau ; ce n’est pas un chatbot d’IA. ChatGPT est le chatbot d’IA généraliste d’OpenAI et ne se limite pas aux sources médicales. Les scribes IA qui rédigent les comptes rendus de consultation relèvent d’une autre catégorie et ne sont pas traités ici. Le tableau compare la nature de chaque outil, l’origine de son contenu et qui peut l’utiliser.

OpenEvidence

OpenEvidence se présente comme une plateforme d’aide à la décision clinique et un moteur de recherche médical destiné aux professionnels de santé. Sa fiche App Store cite le NEJM, le JAMA et ses 11 revues de spécialité, le National Comprehensive Cancer Network, Nature, la Cochrane Library et Wiley comme partenaires officiels, mentionne des accords de contenu avec des sociétés savantes, indique qu’un NPI est requis et précise que l’application contient de la publicité. Ses conditions d’utilisation indiquent que le service n’est pas disponible au Royaume-Uni, dans l’Union européenne ni dans l’Espace économique européen ; les cliniciens de ces pays ont donc besoin d’un autre outil. AskMed vs OpenEvidence compare les deux en détail.

DermGPT

DermGPT est un modèle de langage d’IA spécialisé en dermatologie, fondé par la Dre Fara Kamangar, dermatologue certifiée à Palo Alto. Son site mentionne l’accès à 60 000 articles de dermatologie évalués par les pairs et une Prior Authorization Suite qui rédige la documentation exigée par les organismes payeurs, et il propose une application web et une application iOS. Les conditions de DermGPT indiquent qu’il n’est pas une entité couverte par la HIPAA et que les informations de santé protégées ne doivent pas y être saisies. Son site ne précise ni qui peut s’inscrire ni comment les réponses sont sourcées.

VisualDx

VisualDx est un système visuel d’aide à la décision clinique comptant plus de 50 000 images cliniques couvrant différents phototypes et localisations. Son outil de diagnostic différentiel classe les diagnostics possibles à partir des signes et du contexte clinique que vous saisissez, et ses fiches de pathologies sont rédigées et tenues à jour par des cliniciens. Le site de VisualDx mentionne aussi une analyse d’images par IA et des crédits de FMC à chaque utilisation. Il est proposé sous licence aux hôpitaux, systèmes de santé, cabinets et cliniciens individuels.

DermNet

DermNet est un site de référence en dermatologie qui compte plus de 2 500 sujets sur la peau et 25 000 images cliniques, relus par des dermatologues, ainsi qu’un espace de ressources pour les étudiants et DermNet PRO pour les professionnels de santé. DermNet sert à lire et à comparer des images plutôt qu’à dialoguer avec une IA, et c’est un bon endroit pour vérifier ce qu’une réponse d’IA dit d’une pathologie.

ChatGPT

ChatGPT est le chatbot d’IA généraliste d’OpenAI, disponible sur le web, iPhone et Android. Il est utile pour expliquer un mécanisme ou rédiger une fiche d’information patient, mais il ne se limite pas aux sources médicales : vérifiez donc d’abord toute affirmation clinique dans une recommandation ou un ouvrage de référence. ChatGPT est-il fiable pour les questions médicales ? présente les résultats des études.

Comment poser une question de dermatologie à une IA ?

Pour obtenir une réponse utile d’une IA sur un problème de peau, décrivez la lésion avec des mots, car c’est la description qui affine le diagnostic différentiel. Nommez la lésion élémentaire (macule, papule, plaque, vésicule, pustule ou nodule), sa couleur et sa desquamation, sa forme et sa disposition (annulaire ou linéaire, par exemple), sa localisation, son ancienneté, la présence d’un prurit ou d’une douleur, et d’éventuels signes généraux comme la fièvre. Ajoutez le contexte qui change la réponse : âge, grossesse, statut immunitaire, médicaments récemment introduits et votre pays, car les recommandations et les autorisations de mise sur le marché diffèrent. AskMed n’examine pas les photos. Une image jointe n’est lue que pour son texte imprimé : la photo d’une éruption ne donne donc rien à AskMed, alors que celle d’un courrier d’adressage ou d’un compte rendu de biologie lui est utile. Posez une seule question claire à la fois, puis affinez avec des questions de suivi comme « et chez l’enfant ? ».

Un diagnostic différentiel d’éruption cutanée avec sources détaille un exemple, et les pièces jointes expliquent ce qu’AskMed lit dans un PDF ou une image.

L’IA peut-elle répondre aux questions sur l’acné, l’eczéma et le psoriasis ?

L’IA peut bien répondre à la plupart des questions sur l’acné, l’eczéma et le psoriasis lorsqu’elle s’appuie sur les recommandations et les revues récentes, car ces pathologies font l’objet de recommandations publiées sur l’évaluation et le traitement. AskMed interroge le NICE, la Cochrane Library, PubMed et des revues comme celles du JAMA Network, qui publie JAMA Dermatology, ainsi que StatPearls, BMJ Best Practice et le Manuel MSD pour les professionnels. Le NICE a publié des recommandations sur la prise en charge de l’acné vulgaire, l’évaluation et la prise en charge du psoriasis et l’eczéma atopique chez l’enfant de moins de 12 ans. Pour les questions de prise en charge, AskMed ajoute « dernière mise à jour des recommandations » à sa recherche, place les recommandations en premier, indique l’année de chaque recommandation et précise ce qui a changé lorsque les recommandations ont été mises à jour. Il cite les options de première intention et les alternatives et la manière de les choisir selon la sévérité, la surveillance et les effets indésirables, mais ne donne jamais de doses ni de schémas d’administration. Un pharmacien qui s’interroge sur un rétinoïde topique pendant la grossesse ou un infirmier qui pose une question sur l’usage des émollients obtient le raisonnement, avec une source pour chaque point.

• Acné. Évaluation de la sévérité, options topiques et orales de première intention, critères d’adressage et règles de sécurité autour de l’isotrétinoïne, chacun relié à sa source.
• Eczéma. Facteurs déclenchants, émollients, traitement topique selon la sévérité et signes de surinfection, avec la recommandation applicable dans votre pays.
• Psoriasis. Mesures de sévérité comme le PASI et le DLQI, dépistage du rhumatisme psoriasique et indications d’un traitement systémique ou d’une biothérapie.
• Éruptions cutanées. Un diagnostic différentiel avec les éléments qui distinguent chaque cause et le premier examen à réaliser, comme un grattage cutané ou une biopsie.

L’IA peut-elle aider pour les questions sur les actes esthétiques ?

L’IA peut aider pour les questions sur les preuves, la sécurité et les complications des actes esthétiques : comment agissent les produits de comblement à base d’acide hyaluronique, la toxine botulique, les peelings chimiques et les lasers, ce que montrent les essais, et quelles complications reconnaître tôt. AskMed y répond à partir de revues, de synthèses et de notices de médicaments, avec un lien après chaque affirmation ; un clinicien peut ainsi vérifier auprès de sa source une affirmation sur l’occlusion vasculaire après injection de produit de comblement, ou sur l’encadré d’avertissement (boxed warning) de la notice d’une toxine botulique. Les mêmes règles s’appliquent que pour tout autre médicament : AskMed n’indique jamais de doses, et les unités de toxine botulique sont des doses ; une réponse explique donc en termes généraux comment la quantité est choisie et laisse les chiffres à la notice du produit et au clinicien traitant. AskMed n’évalue pas les photos d’un patient avant ou après un acte. Si les preuves sur une technique récente sont minces, la réponse le dit au lieu de combler le manque avec des sources faibles, et le Mode Recherche peut lire jusqu’à 20 articles sur une même question.

• Complications. Principes de reconnaissance et de prise en charge des complications des produits de comblement et de la toxine, avec les revues qui les étayent.
• Preuves. Ce que montrent les essais et les revues systématiques pour un acte, et la solidité de ces preuves.
• Notices. Notices de la FDA et de DailyMed pour les produits autorisés, sans quantités ni schémas d’administration.

Quelles sont les limites de l’IA en dermatologie ?

La principale limite de l’IA en dermatologie est que le diagnostic cutané repose sur l’observation de la lésion, et qu’une réponse textuelle ne peut s’appuyer que sur la description qu’on lui fournit. AskMed lit des mots, pas des images : il ne peut donc pas vous dire ce qu’est une lésion à partir d’une photo, et ce n’est pas un outil d’évaluation des symptômes destiné aux patients. Chaque réponse d’AskMed est rédigée par un modèle de langage d’IA à partir des sources trouvées par sa recherche, et personne ne la relit avant que vous la voyiez : ouvrez donc la citation derrière toute phrase sur laquelle vous agissez et vérifiez qu’elle concerne le même groupe de patients. Les sources peuvent diverger et les recommandations varient d’un pays à l’autre ; cherchez la source qui couvre le patient que vous avez en face de vous et le pays où vous exercez. Ne saisissez ni nom ni autre détail identifiant dans un outil d’IA, sauf si vous y êtes autorisé, et ne prenez les doses que dans la notice en vigueur ou votre formulaire local.

• Vérifiez la source. Chaque affirmation d’AskMed a son propre lien : vous vérifiez une phrase sur une page.
• Adressez quand c’est important. Une lésion pigmentée qui évolue ou une éruption accompagnée de signes généraux nécessite un examen, pas une conversation.
• Signalez ce qui semble erroné. Touchez le pouce vers le bas sous une réponse AskMed et choisissez un motif, comme Inexact ou Les sources ne correspondent pas.

Comment AskMed répond détaille toutes les sources et limites, et les meilleures applications d’IA pour les médecins comparent les outils pour les questions cliniques en général.