AskMed vs Glass Health

Glass Health AIとは？

Glass Health AIは、Glass Health Inc.の臨床意思決定支援プラットフォームで、臨床医のために鑑別診断、アセスメントとプランの下書き、臨床上の質問への回答を作成します。米国App Storeに「Glass for Clinicians」として、「Clinical Decision Support」（臨床意思決定支援）というサブタイトルで掲載されているGlassのアプリは、Glassを臨床上の質問への回答、鑑別診断、エビデンスにもとづく治療計画を生成するAI臨床意思決定支援のコパイロットと呼んでいます。Glass HealthのWebサイトでは、3段階の鑑別診断（Most Likely、Expanded、Can't Miss。可能性が最も高いもの、範囲を広げたもの、見逃してはならないもの）、エビデンスの出典付きのプロブレムベースのアセスメントとプランの下書き、そしてPubMedに収載された文献、最新の診療ガイドライン、FDAの医薬品情報をもとに、本文中の出典と参考文献リスト付きで答える臨床Q&Aが説明されています。Glassは記録作成ツールも販売しており、最上位プランではEpic、eClinicalWorks、athenahealth、Elationとのワークフロー連携が挙げられています。Glassはブラウザで使えるほか、iPhone、iPad、Androidのアプリとしても提供されています。アプリの掲載ページでは、Glassは免許を持つ医療従事者だけを対象としていると記載されており、App Storeの掲載ページに記載されている言語は英語のみです。

Glass Health AIのレビュー：強みと限界

Glass Health AIを公平にレビューするには、まずGlassが何のために作られているかを押さえる必要があります。それは、診察の中での臨床推論です。Glass Health自身のページによると、患者の情報は診察をまたいで保持され、直前に診た患者についてその患者のデータを踏まえたまま追加の質問ができ、Deep Reasoningモードは複数の臓器にまたがる複雑な症例に対応します。見逃してはならない疾患の段階を含む構造化された鑑別診断と、カルテの横に下書きされたプランを求める医師にとって、この設計こそがGlassの要です。Glass Healthは自社サイトで限界についても率直に述べています。Glassは全文を収録した出版社のライブラリとしてではなく、ワークフローに組み込まれた推論と記録作成に最適化されており、教科書や学術誌を長く読み込みたい医師は、Glassと並行してリファレンスのプラットフォームを使うこともあるとしています。Glass HealthによるAMBOSSとの比較では、Glassの専門医試験・国家試験対策は「No」（なし）とされ、主な対象は現場で診療する医師と臨床チームとされています。

AskMedとGlass Healthでは、臨床上の質問への答え方がどう違うのか？

AskMedとGlass Healthはどちらも出典付きの回答を書きますが、AskMedでは各回答の根拠となるエビデンスを自分で設定でき、エビデンスが見つからない場合にどうなるかも明記されています。AskMedは、あらかじめ定められた医療情報源のリストを検索します。PubMed、Cochrane Library、NEJM、The Lancet、JAMA、The BMJなどの学術誌とデータベース、NICE、USPSTF、WHO、CDC、ECDC、ESCなどのガイドラインと機関、FDAとDailyMedの添付文書、現地の商品名を調べるためのEMAや英国のmedicines.org.ukなどの公式レジストリ、そしてStatPearlsやMSDマニュアルなどのリファレンスです。AskMedはガイドラインを最優先に、次にシステマティックレビューとメタアナリシスを重視し、過去10年以内の情報源を優先します。ソースフィルターでは、学術誌、ガイドライン、添付文書、リファレンスをそれぞれオン・オフし、研究の種類を選び、回答あたり3〜12件の情報源を設定できます。Glass Healthによると、その臨床Q&AはPubMedに収載された文献、最新の診療ガイドライン、FDAの医薬品情報をもとにしていますが、Glass Healthのページには、ユーザーが設定できるフィルターや、エビデンスが見つからない場合にどうなるかは記載されていません。

1. 出典付きの回答。AskMedの回答のすべての記述は、情報源の正確なWebアドレスにリンクされます。使える医療情報源が見つからない場合、AskMedは記憶に頼って答えるのではなく、その旨を伝えて質問の言い換えを求めます。
2. Research Mode。ジャーナルクラブ、ガイドラインでカバーされていない疑問、試験の対象集団に当てはまらない患者などのために、AskMedは1つの質問につき最大20本の論文を読み込みます。
3. 自分のファイル。質問にPDFや画像を添付すると、AskMedはそのファイル自体に書かれている内容についてそのファイルを出典として示します。
4. 薬の用量は示さない。AskMedは薬の用途、作用機序、モニタリング、副作用、用量調整の考え方を取り上げますが、量や投与スケジュールは一切示しません。それらは最新の添付文書に従います。

すべての情報源と限界の詳細はAskMedの回答のしくみで説明しています。

AskMedとGlass Healthを使えるのは誰か？

AskMedは医療の現場で働く人や医療を学ぶすべての人のために作られていますが、Glass Healthは免許を持つ臨床医を中心に作られています。GlassのアプリのApp StoreとGoogle Playの掲載ページにはどちらも、Glassは「is intended solely for use by licensed healthcare professionals」（免許を持つ医療従事者による使用のみを目的としている）とあり、Glassを使うことで「you attest that you are a licensed clinician」（あなたは自分が免許を持つ臨床医であることを証明する）と記載されています。Glass HealthによるAMBOSSとの比較では主な対象を現場で診療する医師と臨床チームとし、ClinicalKeyとの比較では、多くの患者を受け持つプライマリケア医と外来の専門医が最も恩恵を受けるとしています。AskMedは免許もNPIも求めないため、病棟実習中の医学生、相互作用を確認する薬剤師、モニタリング計画を確かめる看護師、研究テーマを検討する研究者が、上級の専門医と同じアプリを使えます。1つのAskMedアカウントでiPhone、iPad、Android、Webが使え、AskMedはCDCやUSPSTFなどの米国の情報源と並んで、NICE、WHO、ECDC、ESCのガイダンスも検索します。

試験対策を内蔵

AskMedには10の医師免許試験に対応する問題バンクがありますが、Glass Health自身によるAMBOSSとの比較では、Glassの専門医試験・国家試験対策は「No」（なし）とされています。AskMedの問題バンクは、PLAB、USMLE Step 1とStep 2 CK、PLE、EDN、UKOMNAS、NEET-PG、ENARM、TUS、Ghana MDC、Israel MLEに対応しており、EDNはフランス語、ENARMはスペイン語、TUSはトルコ語というように、各問題バンクはその試験の言語で書かれています。すべての問題には正解だけでなくすべての選択肢の解説が付き、1〜3件の公表された情報源を出典として示します。60分で40問の時間制限付き模擬試験で、本番と同じ条件で練習できます。問題は事前に作成されて出題前にレビューされたもので、学習中にAIが生成するものではありません。問題を解いていて知識の抜けが見つかったら、同じアプリでAskMedに質問し、学術誌、ガイドライン、添付文書を出典とする回答を得てから、問題バンクに戻れます。医学生や海外の医学部卒業生は、試験対策と臨床上の回答を1つのアカウントにまとめられます。

USMLE対策におすすめのAIアプリとPLAB 1対策におすすめのAIアプリでは、AskMedと専用の問題バンクを比較しています。

AskMedはGlass Healthの代わりとして優れた選択肢か？

主に必要なのが、診察の中で下書きされるプランではなく、臨床上の質問への出典付きの回答であれば、AskMedはGlass Healthの代わりとして優れた選択肢です。医学を学んでいる人、看護師や薬剤師として働いている人、研究をしている人はAskMedを選びましょう。Glass Healthのアプリの掲載ページでは、Glassの対象は免許を持つ医療従事者に限られているからです。10の医師免許試験のいずれかに向けて準備している場合、すべての質問で情報源の種類、研究の種類、3〜12件の情報源を設定したい場合、現地の商品名をEMAやmedicines.org.ukなどのレジストリで確認する必要がある場合、あるいは製薬会社の広告がなく、英語、フランス語、スペイン語、ポルトガル語、イタリア語、日本語、アラビア語で使えるアプリが欲しい場合もAskMedを選びましょう。Glass Healthは別の仕事を中心に作られています。診察中に鑑別診断、アセスメントとプラン、診療記録の下書きを作成することで、最上位プランではEpic、eClinicalWorks、athenahealth、Elationとのワークフロー連携が使えます。AskMedは診療記録の下書きも、患者の診断も、治療方針の決定も行わず、出典付きの回答と試験対策に特化しています。

認証を受けた臨床医に限定されたもう1つのエビデンスツールについては、AskMed vs OpenEvidenceをご覧ください。

結論

出典付きの臨床上の回答については、医療の現場で働く人や医療を学ぶ人の多くにとって、AskMedのほうがGlass Healthより優れた選択肢です。どちらのツールも臨床上の質問に出典付きで答えますが、Glass Healthのアプリの掲載ページでは、Glassは免許を持つ医療従事者だけを対象としていると記載されており、Glass Health自身の比較ページには専門医試験・国家試験対策がないとされ、App Storeの掲載ページには、このアプリに広告が含まれ、対応言語は英語のみと記載されています。AskMedは免許番号なしで世界中で使え、医師、研修医、医学生、看護師、薬剤師、研究者の誰もが、iPhone、iPad、Android、Webで1つのアカウントで利用できます。AskMedでは、すべての質問で情報源の種類、研究の種類、3〜12件の情報源を設定でき、EMAなど米国外の医薬品レジストリを参照し、回答を裏づける情報源がない場合はその旨を伝え、薬の用量は一切示しません。さらにAskMedは10の医師免許試験に対応する問題バンクを備え、製薬会社の広告がなく、英語、フランス語、スペイン語、ポルトガル語、イタリア語、日本語、アラビア語の7つの言語に対応しています。