QTc計算ツール（補正QT間隔）
測定したQT間隔を、Bazett、Fridericia、Framingham、Hodgesの各式で一度に心拍数補正し、AHA/ACCF/HRSの男女別カットオフ値でQTcが延長しているかを確認できます。
ガイド
- QTc with bundle branch block or a wide QRSHow to correct the QT interval when the QRS is wide from bundle branch block or pacing: the JT interval, the Bogossian modified QT and the rate formula to use.
このQTc計算ツールのしくみ
このQTc計算ツールは、測定したQT間隔を心拍数60回/分（RR間隔1秒）で予想される値に補正し、異なる心拍数で記録されたQT間隔を比較できるようにします。同じQTと心拍数に対して既発表の4つの補正式を計算し、4つすべてを同時に表示します。大きく表示して判定する式は選択できます。秒単位のRRは60を心拍数で割った値で、ms単位で入力したRR間隔は1000で割ります。
Bazett：QTc = QT / √RR
Fridericia：QTc = QT / ∛RR
Framingham：QTc = QT + 154 × (1 − RR)
Hodges：QTc = QT + 1.75 × (HR − 60)
QTとQTcはms。RR = 秒単位のRR間隔。HR = 1分あたりの心拍数。
BazettとFridericiaはいずれも1920年に計算式を発表しました。Bazettの平方根式は、わずか39人の若年者から導かれたものです。Framingham式は、Framingham Heart Studyの参加者5,018人（冠動脈疾患のない28～62歳の男性2,239人と女性2,779人）のベースライン心電図から得られた線形回帰式で、著者らは男女に同様に適用できるとしています。Hodges式はRR間隔ではなく心拍数に対して線形です。ちょうど60 bpmでは、4つの式はすべて測定したQTを返します。
QTcの区分（AHA/ACCF/HRS）
このQTc計算ツールは、心電図の標準化と判読に関する2009年AHA/ACCF/HRS勧告のカットオフ値で結果を判定します。男性で450 ms以上、女性で460 ms以上のQTcを延長とします。500 ms超のQTcは独立した区分として表示します。病院におけるtorsade de pointesの予防に関する2010年AHA/ACCFの科学的声明が、これを男女とも高度の異常としており、先天性QT延長症候群の研究ではtorsade de pointesのリスクが2～3倍高いことと関連すると記しているためです。
| 区分 | 男性（QTc、ms） | 女性（QTc、ms） |
|---|---|---|
| 正常 | 450未満 | 460未満 |
| 延長 | 450–500 | 460–500 |
| 著明な延長 | 500超 | 500超 |
2010年の声明は、思春期以降のほかに異常のない人における99パーセンタイルの上限の概算値として、男性470 ms、女性480 msも示しています。これらのカットオフ値は成人の値で、ここではすべての計算式に同じように適用しています。
計算式の選び方と、QTcの精度が低くなる場合
このQTc計算ツールが4つの式を表示するのは、頻脈時と徐脈時に式どうしの差が最も大きくなるためです。Bazettは頻脈時にQTを過剰補正し、徐脈時には補正不足となり、2010年AHA/ACCFの声明は、特に85 bpmを超えるとQTcが長くなりすぎると指摘しています。ルーヴェン大学病院の洞調律の成人6,609例では、FridericiaとFraminghamが最も良好な心拍数補正を示し、30日および1年死亡率をBazettよりもよく予測しました。Bazettの成績は最も劣っていました。正常心電図10,303件を対象としたLuoらの研究では、Hodges式のQTcが心拍数への依存度が最も低いことが示されました。
どのQTcも、その元となるQTとRRの精度に左右されます。両方を同じ心電図から測定し、心房細動のように調律が不整な場合は、RR間隔が1拍ごとに変化することに留意してください。脚ブロックや心室ペーシングによるQRS幅の拡大は、再分極の変化を伴わずにQTを延長させるため、QTcは長く表示されます。計算式の信頼性は心拍数が非常に速い場合や非常に遅い場合に最も低く、そこでは4つの結果のばらつきが最も大きくなります。
よくある質問
正常なQTcはいくつですか？
2009年AHA/ACCF/HRS勧告では、男性で450 ms未満、女性で460 ms未満のQTcは延長ではありません。500 ms超のQTcは男女とも著明な延長です。
最も正確なQTcの計算式はどれですか？
すべての心拍数で最良といえる単一の式はありません。大規模な比較では、FridericiaとFraminghamがBazettより良好に心拍数を補正し、正常心電図ではHodgesが最も心拍数への依存度が低い結果でした。Bazettは現在も最も広く使われており、式の名前なしに報告されたQTcは通常Bazettを意味するため、この計算ツールは4つすべてを並べて表示します。
なぜ頻脈時にBazettのQTcが高くなるのですか？
RRの平方根で割ると、RRが短いときに過剰補正となるため、頻脈時にはBazettはほかの式より長いQTcを、徐脈時には短いQTcを示します。60 bpmでは4つの式すべてが測定したQTを示します。
心拍数の代わりにRR間隔を入力できますか？
はい。心拍の入力欄の下で「RR間隔（ms）」を選択してください。計算ツールはすでに入力した値を換算し、心拍数を60,000をms単位のRRで割った値として求めます。
入力したデータはどこかに送信されますか？
いいえ。計算はお使いのブラウザ内で行われ、入力した値が送信されたり保存されたりすることはありません。
出典
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370. Reprinted in Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177–194. doi:10.1111/j.1542-474X.1997.tb00325.x
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486. doi:10.1111/j.0954-6820.1920.tb18266.x
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70(7):797–801. doi:10.1016/0002-9149(92)90562-D
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694 (abstract).
- Luo S, Michler K, Johnston P, Macfarlane PW. A comparison of commonly used QT correction formulae: the effect of heart rate on the QTc of normal ECGs. J Electrocardiol. 2004;37 Suppl:81–90. doi:10.1016/j.jelectrocard.2004.08.030
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. Circulation. 2009;119(10):e241–e250. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096
- Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121(8):1047–1060. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192704
- Vandenberk B, Vandael E, Robyns T, et al. Which QT correction formulae to use for QT monitoring? J Am Heart Assoc. 2016;5(6):e003264. doi:10.1161/JAHA.116.003264