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Calculateur de QTc (intervalle QT corrigé)

Corrigez un intervalle QT mesuré selon la fréquence cardiaque avec les formules de Bazett, Fridericia, Framingham et Hodges à la fois, et vérifiez si le QTc est allongé selon les seuils AHA/ACCF/HRS chez l’homme et la femme.

Sexe
ms
bpm
Résultat principal

QTc · Bazett

485ms

Allongé

Bazett 485 ms
Fridericia 462 ms
Framingham 459 ms
Hodges 455 ms

À 80 bpm (RR 750 ms). Hommes : allongé à partir de 450 ms. Au-delà de 500 ms, le QTc est nettement allongé.

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Guides

Fonctionnement de ce calculateur de QTc

Ce calculateur de QTc ramène un intervalle QT mesuré à la valeur attendue pour une fréquence cardiaque de 60 battements par minute, soit un intervalle RR de 1 seconde, afin de pouvoir comparer des intervalles QT enregistrés à des fréquences cardiaques différentes. Il applique quatre formules de correction publiées au même QT et à la même fréquence cardiaque et affiche les quatre résultats à la fois ; vous choisissez celui qui est affiché en grand et interprété. Le RR en secondes correspond à 60 divisé par la fréquence cardiaque, et un intervalle RR saisi en ms est divisé par 1000.

Bazett : QTc = QT / √RR
Fridericia : QTc = QT / ∛RR
Framingham : QTc = QT + 154 × (1 − RR)
Hodges : QTc = QT + 1.75 × (HR − 60)

QT et QTc en ms. RR = intervalle RR en secondes. HR = fréquence cardiaque en battements par minute.

Bazett et Fridericia ont tous deux publié leur formule en 1920. La formule de Bazett, fondée sur la racine carrée, a été établie à partir de seulement 39 sujets jeunes. La formule de Framingham est une régression linéaire issue des ECG initiaux de 5 018 participants de la Framingham Heart Study (2 239 hommes et 2 779 femmes de 28 à 62 ans, sans coronaropathie), et ses auteurs ont constaté qu’elle s’applique aussi bien aux hommes qu’aux femmes. La formule de Hodges est linéaire en fonction de la fréquence cardiaque plutôt que de l’intervalle RR. À exactement 60 bpm, les quatre formules donnent le QT mesuré.

Catégories de QTc (AHA/ACCF/HRS)

Le calculateur interprète le résultat selon les seuils des recommandations AHA/ACCF/HRS de 2009 pour la standardisation et l’interprétation de l’ECG : un QTc de 450 ms ou plus chez l’homme, ou de 460 ms ou plus chez la femme, est allongé. Un QTc supérieur à 500 ms est affiché comme une catégorie à part, car la déclaration scientifique AHA/ACCF de 2010 sur la prévention des torsades de pointes en milieu hospitalier le qualifie de très anormal dans les deux sexes, et souligne que, dans les études sur le syndrome du QT long congénital, il est associé à un risque de torsades de pointes multiplié par 2 à 3.

CatégorieHommes (QTc, ms)Femmes (QTc, ms)
NormalMoins de 450Moins de 460
Allongé450–500460–500
Nettement allongéPlus de 500Plus de 500

La déclaration de 2010 donne aussi des limites supérieures approximatives au 99e percentile de 470 ms chez l’homme et de 480 ms chez la femme, chez des personnes par ailleurs en bonne santé après la puberté. Ces seuils sont des valeurs adultes et s’appliquent de la même façon à chaque formule ici.

Choisir une formule, et quand le QTc est moins précis

Le calculateur affiche quatre formules, car c’est aux fréquences cardiaques rapides et lentes qu’elles divergent le plus. Bazett surcorrige le QT aux fréquences rapides et le sous-corrige aux fréquences lentes, et la déclaration AHA/ACCF de 2010 souligne qu’elle donne des valeurs de QTc trop longues, en particulier au-dessus de 85 bpm. Chez 6 609 adultes en rythme sinusal aux Hôpitaux universitaires de Louvain, Fridericia et Framingham offraient la meilleure correction de fréquence et prédisaient mieux la mortalité à 30 jours et à 1 an que Bazett, la moins performante. Sur 10 303 ECG normaux, Luo et ses collègues ont trouvé que le QTc de Hodges était le moins dépendant de la fréquence cardiaque.

Un QTc ne vaut que par le QT et le RR à partir desquels il est calculé. Mesurez-les sur le même ECG et, lorsque le rythme est irrégulier, comme dans la fibrillation atriale, gardez à l’esprit que l’intervalle RR varie d’un battement à l’autre. Un QRS large, dû à un bloc de branche ou à une stimulation ventriculaire, allonge le QT sans modification correspondante de la repolarisation : le QTc paraît donc plus long. Les formules sont les moins fiables aux fréquences cardiaques très rapides ou très lentes, là où les quatre résultats s’écartent le plus.

Questions

Qu’est-ce qu’un QTc normal ?

Selon les recommandations AHA/ACCF/HRS de 2009, un QTc inférieur à 450 ms chez l’homme et à 460 ms chez la femme n’est pas allongé. Un QTc supérieur à 500 ms est nettement allongé dans les deux sexes.

Quelle formule de QTc est la plus précise ?

Aucune formule n’est la meilleure à toutes les fréquences cardiaques. Dans de grandes comparaisons, Fridericia et Framingham corrigeaient mieux la fréquence cardiaque que Bazett, et Hodges était la moins dépendante de la fréquence cardiaque sur des ECG normaux. Bazett reste la plus utilisée, et un QTc rapporté sans nom de formule correspond généralement à Bazett : le calculateur affiche donc les quatre côte à côte.

Pourquoi le QTc de Bazett est-il plus élevé aux fréquences cardiaques rapides ?

Diviser par la racine carrée du RR surcorrige lorsque le RR est court : aux fréquences rapides, Bazett donne donc un QTc plus long que les autres formules, et aux fréquences lentes un QTc plus court. À 60 bpm, les quatre formules donnent le QT mesuré.

Puis-je saisir l’intervalle RR au lieu de la fréquence cardiaque ?

Oui. Choisissez Intervalle RR (ms) sous le champ de la fréquence. Le calculateur convertit la valeur déjà saisie et calcule la fréquence cardiaque comme 60 000 divisé par le RR en ms.

Mes données sont-elles envoyées quelque part ?

Non. Le calcul s’effectue dans votre navigateur, et les valeurs que vous saisissez ne sont ni envoyées ni conservées.

Sources

  1. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353–370. Réimprimé dans Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177–194. doi:10.1111/j.1542-474X.1997.tb00325.x
  2. Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920;53:469–486. doi:10.1111/j.0954-6820.1920.tb18266.x
  3. Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70(7):797–801. doi:10.1016/0002-9149(92)90562-D
  4. Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983;1:694 (résumé).
  5. Luo S, Michler K, Johnston P, Macfarlane PW. A comparison of commonly used QT correction formulae: the effect of heart rate on the QTc of normal ECGs. J Electrocardiol. 2004;37 Suppl:81–90. doi:10.1016/j.jelectrocard.2004.08.030
  6. Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. Circulation. 2009;119(10):e241–e250. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096
  7. Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2010;121(8):1047–1060. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192704
  8. Vandenberk B, Vandael E, Robyns T, et al. Which QT correction formulae to use for QT monitoring? J Am Heart Assoc. 2016;5(6):e003264. doi:10.1161/JAHA.116.003264