حاسبة GAD-7 (مقياس شدة القلق)
احسب درجة مقياس اضطراب القلق المعمم ذي البنود السبعة (GAD-7) بعد استكماله. اختر عدد المرات التي انزعج فيها المريض من كل مشكلة خلال الأسبوعين الأخيرين لترى المجموع من 0 إلى 21، وفئة الشدة بحسب Spitzer 2006، وهل يبلغ حد الفحص البالغ 10، والدرجة الفرعية GAD-2.
إجابات طبية موثقة بالمصادر
يمكنك الوثوق بها.
AskMed على iPhone وiPad وAndroid والويب.
أدلة
- تفسير درجة GAD-7: معنى كل نطاق من الدرجاتمعنى درجة GAD-7 بين 0–4 أو 5–9 أو 10–14 أو 15–21، ولماذا 10 هو الحد الفاصل، وكيف يتراجع الأداء مع ارتفاع الدرجات، وما حجم التغيّر المهم.
كيف تعمل حاسبة GAD-7 هذه
تجمع حاسبة GAD-7 هذه الإجابات السبع لمقياس اضطراب القلق المعمم ذي البنود السبعة، ولكل منها درجة من 0 إلى 3، لتعطي مجموعًا من 0 إلى 21. نشر Spitzer وKroenke وWilliams وLöwe مقياس GAD-7 في Archives of Internal Medicine عام 2006 بوصفه مقياسًا موجزًا للتقييم الذاتي لتحديد اضطراب القلق المعمم المحتمل وتدرج شدته. بدأوا بثلاثة عشر بندًا مرشّحًا، تسعة منها تعكس معايير الأعراض في DSM-IV وأربعة مأخوذة من مقاييس قلق قائمة، واحتفظوا بالبنود السبعة الأشد ارتباطًا بمجموع البنود الثلاثة عشر. يسأل كل بند عن عدد المرات التي أزعجت فيها مشكلةٌ ما المريضَ خلال الأسبوعين الأخيرين: مطلقًا (0)، أو عدة أيام (1)، أو أكثر من نصف الأيام (2)، أو كل يوم تقريبًا (3). ضمّت الدراسة 2,740 بالغًا في 15 عيادة رعاية أولية أمريكية، وأجرى 965 منهم مقابلة هاتفية مع مختص في الصحة النفسية خلال أسبوع واحد. كان الاتساق الداخلي ممتازًا (معامل ألفا كرونباخ 0.92)، وأعطت موثوقية إعادة الاختبار معامل ارتباط داخل الصنف قدره 0.83.
GAD-7 = البند 1 + البند 2 + … + البند 7، لكل منها درجة 0–3 (المجموع 0–21)
مطلقًا 0 · عدة أيام 1 · أكثر من نصف الأيام 2 · كل يوم تقريبًا 3. الحدود الفاصلة للشدة عند 5 و10 و15.
بحسب الورقة، تلتقط البنود الثلاثة الأولى المعيارين الأساسيين لاضطراب القلق المعمم في DSM-IV (A وB). ووجدت الورقة أيضًا توافقًا جيدًا بين نسخة التقييم الذاتي والنسخة التي يقرؤها المحاور، بمعامل ارتباط داخل الصنف قدره 0.83.
مثال محلول يدويًا: يجيب مريض بـ2 و2 و1 و2 و1 و2 و1 عن البنود من 1 إلى 7. أربعة بنود بدرجة 2 تعطي 8 نقاط، وثلاثة بنود بدرجة 1 تعطي 3، فيكون المجموع 11، في الفئة المتوسطة وفوق الحد الفاصل البالغ 10. ومجموع البندين 1 و2 هو 4، فيكون GAD-2 إيجابيًا أيضًا. وهذه هي الإجابات المحمّلة في الحاسبة أعلاه. يُفصَّل معنى كل نطاق في تفسير درجة GAD-7، ويُقارَن GAD-7 باستبيان الاكتئاب في PHQ-9 مقابل GAD-7.
فئات شدة GAD-7 والحد الفاصل البالغ 10
تأتي فئات شدة GAD-7 من Spitzer 2006، التي اقترحت أن تُقرأ الحدود الفاصلة 5 و10 و15 بوصفها مستويات خفيفة ومتوسطة وشديدة من القلق؛ وتصنّف جداول الورقة النطاق من 0 إلى 4 بأنه ضئيل، ويستخدم دليل تعليمات PHQ وGAD-7 الحدود الفاصلة نفسها. والدرجة 10 فأكثر هي الحد الفاصل في الورقة لتحديد اضطراب القلق المعمم المحتمل. ومقارنةً بمقابلة مختص الصحة النفسية، كانت حساسيتها 89% ونوعيتها 82%: سجّل معظم المصابين باضطراب القلق المعمم 10 فأكثر، وسجّل معظم غير المصابين أقل من 10. وفي عينة الرعاية الأولية نفسها، سجّل 23% من المرضى 10 فأكثر، لذا فإن الفحص الإيجابي يستدعي تقييمًا سريريًا لا وصمًا بتشخيص. ورفع الحد الفاصل إلى 15 بلغ بالنوعية أقصاها، عند 95%، لكنه لم يلتقط إلا 48% من الحالات. وارتبط ارتفاع درجات GAD-7 ارتباطًا قويًا بتراجع الأداء الوظيفي في مقاييس مسح SF-20 الصحي الستة كلها وبزيادة أيام العجز.
| درجة GAD-7 | الشدة (Spitzer 2006) | في دليل تعليمات PHQ وGAD-7 |
|---|---|---|
| 0–4 | ضئيل | أقل من الحد الفاصل للفئة الخفيفة البالغ 5 |
| 5–9 | خفيف | قلق خفيف؛ أقل من حد الفحص البالغ 10 |
| 10–14 | متوسط | علامة صفراء: حالة محتملة ذات أهمية سريرية؛ و10 فأكثر هو الحد الفاصل الموصى به لمزيد من التقييم |
| 15–21 | شديد | علامة حمراء: مستوى يكون عنده العلاج الفعّال مسوّغًا على الأرجح |
أداء كل حد فاصل في تحديد اضطراب القلق المعمم لدى المرضى الـ965 الذين أُجريت معهم مقابلات (Spitzer 2006):
| الحد الفاصل | الحساسية | النوعية | PPV | NPV | LR+ |
|---|---|---|---|---|---|
| 8 فأكثر | 92% | 76% | 24% | 99% | 3.8 |
| 9 فأكثر | 90% | 79% | 26% | 99% | 4.3 |
| 10 فأكثر | 89% | 82% | 29% | 99% | 5.1 |
| 11 فأكثر | 82% | 85% | 31% | 98% | 5.5 |
| 12 فأكثر | 73% | 89% | 35% | 98% | 6.5 |
| 13 فأكثر | 66% | 91% | 38% | 97% | 7.7 |
| 14 فأكثر | 56% | 92% | 37% | 96% | 7.2 |
| 15 فأكثر | 48% | 95% | 42% | 96% | 8.7 |
GAD-2: أول بندين من GAD-7
GAD-2 هو أول بندين من GAD-7، أي الشعور بالعصبية أو القلق أو التوتر، وعدم القدرة على إيقاف القلق أو التحكم فيه، ولكل منهما درجة من 0 إلى 3 بمجموع من 0 إلى 6. يصف دليل تعليمات PHQ وGAD-7 هذين البندين بأنهما البندان الأساسيان لاضطراب القلق المعمم في DSM-IV، ويوصي بحد فاصل قدره 3 فأكثر عند استخدام GAD-2 أداةً للفحص؛ وينبغي أن يدفع GAD-2 الإيجابي إلى إجراء GAD-7 كاملًا ومقابلة سريرية لمعرفة هل يوجد اضطراب نفسي. تعرض هذه الحاسبة الدرجة الفرعية GAD-2 تحت المجموع، فيُظهر GAD-7 المستكمل كاملًا ما كان سيكشفه فحص البندين أيضًا. وفي مرضى الرعاية الأولية الـ965 الذين أُجريت معهم مقابلات وحلّلهم Kroenke وزملاؤه عام 2007، أدّى كلٌّ من GAD-7 وGAD-2 أداءً جيدًا في فحص اضطراب القلق المعمم، واضطراب الهلع، واضطراب القلق الاجتماعي، واضطراب الكرب التالي للصدمة، بمساحات تحت منحنى ROC من 0.80 إلى 0.91.
جمع تحليل تجميعي لاحق أجراه Plummer وزملاؤه (General Hospital Psychiatry، 2016) 12 عينة و5,223 مشاركًا. وفي اضطراب القلق المعمم، كانت الحساسية المجمّعة لـGAD-2 عند 3 فأكثر 76% والنوعية 81% في ست عينات، وكانت دقة GAD-7 مقبولة عند حدود فاصلة من 7 إلى 10، بحساسية 83% ونوعية 84% عند الحد الفاصل 8.
متى يكون GAD-7 أقل موثوقية
GAD-7 مقياس للفحص والشدة يعتمد على التقييم الذاتي، لذا يتوقف مجموعه على كيفية قراءة المريض لسبعة بنود عن الأسبوعين الأخيرين وإجابته عنها، ولا يغني عن المقابلة التشخيصية. ويتوقف معنى الدرجة الإيجابية على مدى شيوع الاضطراب. في Spitzer 2006، كانت القيمة التنبؤية الإيجابية للدرجة 10 فأكثر 29% فقط والقيمة التنبؤية السلبية 99%: فالدرجة دون 10 جعلت اضطراب القلق المعمم غير مرجّح، بينما تبيّن أن معظم نتائج الفحص الإيجابية لم تكن ذلك الاضطراب. ووجد Kroenke وزملاؤه اضطراب القلق المعمم لدى 7.6% من المرضى الذين أُجريت معهم مقابلات، لكن 19.5% كان لديهم اضطراب قلق واحد على الأقل، لذا قد يعكس ارتفاع GAD-7 أيضًا اضطراب الهلع أو القلق الاجتماعي أو الكرب التالي للصدمة. جاءت عينة التحقق من الرعاية الأولية الأمريكية، بمتوسط عمر 47 عامًا، و65% من النساء، و80% من المرضى البيض غير اللاتينيين، ويشير دليل التعليمات إلى أن قلة من الترجمات قورنت بمقابلة نفسية منظَّمة مستقلة.
كثيرًا ما يجتمع القلق والاكتئاب. وجدت Spitzer 2006 أن التحليل العاملي أكّد أنهما بُعدان متمايزان بآثار منفصلة على الأداء الوظيفي، لذا لا يقوم GAD-7 مقام فحص الاكتئاب، وليس فيه بند عن إيذاء النفس. تحسب حاسبة PHQ-9 أعراض الاكتئاب وتنبّه إلى بند إيذاء النفس فيها. كما أن المجموع يخفي الأعراض التي تقف وراءه، فاقرأ الإجابات الفردية إلى جانب المجموع.
أسئلة
ماذا تعني درجات GAD-7؟
في Spitzer 2006، النطاق 5–9 قلق خفيف، و10–14 متوسط، و15–21 شديد، وتصنّف جداول الورقة النطاق 0–4 بأنه ضئيل. تدرّج الفئات الشدة؛ ولا تضع تشخيصًا.
ما درجة GAD-7 التي ترجّح اضطراب القلق المعمم؟
الدرجة 10 فأكثر، وكانت حساسيتها 89% ونوعيتها 82% مقارنةً بمقابلة مختص الصحة النفسية في Spitzer 2006. ويظل الفحص الإيجابي بحاجة إلى تقييم سريري.
ما درجة GAD-2 المعروضة تحت المجموع؟
مجموع أول بندين من GAD-7، من 0 إلى 6. يوصي دليل تعليمات PHQ وGAD-7 بالدرجة 3 فأكثر حدًّا فاصلًا لفحص GAD-2.
هل يمكن نسخ أسئلة GAD-7؟
نعم. ينص نموذج GAD-7 الرسمي على أنه لا حاجة إلى إذن لنسخه أو ترجمته أو عرضه أو توزيعه، ويقول دليل تعليمات PHQ وGAD-7 إن عائلة PHQ كلها، بما فيها GAD-7، ملكية عامة. وقد طوّره الأطباء Spitzer وWilliams وKroenke وزملاؤهم بمنحة تعليمية من Pfizer Inc.
هل تُرسَل بياناتي إلى أي مكان؟
لا. يجري الحساب في متصفحك، ولا تُرسَل الإجابات التي تختارها ولا تُخزَّن.
المصادر
- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166(10):1092–1097. doi:10.1001/archinte.166.10.1092
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, Monahan PO, Löwe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med. 2007;146(5):317–325. doi:10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00004
- Plummer F, Manea L, Trepel D, McMillan D. Screening for anxiety disorders with the GAD-7 and GAD-2: a systematic review and diagnostic metaanalysis. Gen Hosp Psychiatry. 2016;39:24–31. doi:10.1016/j.genhosppsych.2015.11.005
- دليل التعليمات: Instructions for Patient Health Questionnaire (PHQ) and GAD-7 measures. PHQ Screeners. phqscreeners.com
- GAD-7، النموذج الإنجليزي. PHQ Screeners. phqscreeners.com