Score de Bishop modifié ou score de Bishop original

Qu’est-ce que le score de Bishop modifié ?

Le score de Bishop modifié est une version du « pelvic score » d’Edward Bishop de 1964 dans laquelle la longueur du canal cervical, en centimètres, remplace l’effacement, exprimé en pourcentage. Cette modification est généralement attribuée à Calder et ses collègues, qui ont utilisé « un système de score de Bishop modifié » (« a modified Bishop scoring system ») pour évaluer l’aptitude au déclenchement de 40 femmes entre 38 et 42 semaines dans le Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealth en 1974. La recommandation complète du NICE de 2008 sur le déclenchement du travail a publié la table modifiée à côté de l’originale de Bishop dans son annexe B et recommandait d’évaluer le col « à l’aide du score de Bishop ou d’une version modifiée de celui-ci » (« using the Bishop score or a modification of this »). Dans cette table, la dilatation, la longueur cervicale et la hauteur valent chacune de 0 à 3 points, la consistance de 0 à 2, et la position 0 ou 1 : le total va donc de 0 à 12 et non de 0 à 13. La recommandation actuelle du NICE, NG207, définit le score de Bishop par « l’effacement (ou la longueur) ».

Score de Bishop modifié et original, élément par élément

Les scores de Bishop modifié et original partagent trois éléments inchangés, en modifient un et en remplacent un. La hauteur conserve les mêmes quatre intervalles dans les deux, de −3 pour 0 point à +1 ou +2 pour 3 points, et la consistance conserve trois degrés, de ferme à molle, le degré « medium » de la table de Bishop étant appelé « average » dans la table modifiée. La dilatation conserve quatre intervalles mais en déplace les limites : l’originale attribue 0 à un col fermé, puis 1–2, 3–4 et 5–6 cm, alors que la table modifiée attribue 0 en dessous de 1 cm, puis 1–2, 2–4 et plus de 4 cm. La longueur cervicale remplace l’effacement : 0 pour plus de 4 cm, 1 pour 2–4 cm, 2 pour 1–2 cm et 3 pour moins de 1 cm. C’est la position qui modifie le maximum : Bishop attribue 0, 1 ou 2 pour un col postérieur, intermédiaire ou antérieur, alors que la table modifiée attribue 0 pour un col postérieur et 1 pour un col intermédiaire ou antérieur. C’est ce seul point qui explique pourquoi le total modifié s’arrête à 12.

Table originale de Bishop (1964) telle que reproduite par l’ACOG en 2025, total 0–13 ; table modifiée issue de la recommandation du NICE de 2008, annexe B, tableau B.2, total 0–12.

Quels seuils s’appliquent au score de Bishop modifié ?

Le score de Bishop modifié n’a pas de seuil propre dans les recommandations actuelles ; les seuils publiés concernent « le score de Bishop », et le NICE définit ce score de manière à couvrir les deux versions. Dans l’étude de Calder de 1974, les scores d’aptitude au déclenchement de 2 à 5 étaient considérés comme défavorables et ceux de 6 à 8 comme favorables. Le NICE NG207 (2021) définit le score de Bishop à partir de la dilatation, de « l’effacement (ou la longueur) », de la position, de la consistance et de la hauteur, indique qu’un score de 8 ou plus indique généralement un col prêt à se dilater, et utilise la répartition 6 ou moins / plus de 6 pour aider à choisir entre des groupes de méthodes de déclenchement. La Clinical Practice Guideline n° 9 de l’ACOG (2025) reproduit la table originale de Bishop, indique qu’il n’existe pas de définition universellement admise d’un col défavorable et souligne que les études ont utilisé des seuils allant de 3 à 8. Comme la table modifiée plafonne un point plus bas et attribue 1 point à un col antérieur, un même col peut se situer de part et d’autre d’un seuil selon la table utilisée.

Exemple : un col, deux scores

Un même examen noté avec les deux tables montre comment les deux versions du score de Bishop peuvent diverger. Une femme à terme présente un col dilaté à 1 cm, effacé à environ 50 % et long de 2.5 cm, avec une tête à −1, une consistance moyenne (average) et une position antérieure. Selon la table originale de Bishop, elle obtient 1 pour la dilatation, 1 pour un effacement de 40–50 %, 2 pour la hauteur, 1 pour la consistance et 2 pour un col antérieur, soit un total de 7. Selon la table modifiée, elle obtient 1 pour une dilatation de 1–2 cm, 1 pour une longueur de 2–4 cm, 2 pour la hauteur, 1 pour une consistance moyenne et 1 pour un col intermédiaire ou antérieur, soit un total de 6. Le score original se situe au-dessus de la limite de 6 du NICE, alors que le score modifié se place dans le groupe « 6 ou moins ». Si son col avait été en position intermédiaire, les deux tables auraient donné 6. Saisissez ses données dans le calculateur du score de Bishop pour vérifier le score original.

Autres scores dits de Bishop modifié ou simplifié

Le nom « score de Bishop modifié » ne désigne pas toujours la même table : vérifiez donc laquelle une étude, un protocole ou un calculateur a utilisée. La version de la recommandation du NICE de 2008, avec des intervalles de longueur cervicale de plus de 4, 2–4, 1–2 et moins de 1 cm et un maximum de 12, est celle le plus souvent attribuée à Calder. Certaines études ultérieures décrivent un score de Bishop modifié allant de 0 à 13, par exemple une étude de 2024 portant sur 100 femmes à Patna, en Inde, publiée dans le Journal of Family Medicine and Primary Care, et certains calculateurs en ligne ajoutent ou retirent des points pour des facteurs cliniques comme la parité. Une idée distincte est le score de Bishop simplifié de Laughon et ses collègues (2011). Chez 5 610 nullipares, seuls la dilatation, la hauteur et l’effacement étaient significativement associés à l’accouchement par voie vaginale ; le score simplifié conserve donc ces trois éléments et va de 0 à 9. Un score simplifié supérieur à 5 avait une valeur prédictive positive de 87.7 %, contre 87.0 % pour le score original supérieur à 8.

Lorsque vous rapportez un score, précisez la version et le maximum, par exemple « Bishop modifié 6/12 » ou « Bishop 7/13 ». Le calculateur du score de Bishop de ce site utilise la table originale de Bishop de 0 à 13, celle que reproduit l’ACOG.