La meilleure IA en pédiatrie : des réponses sourcées sur l’enfant et le nouveau-né

Quels outils d’IA répondent aux questions de pédiatrie ?

Ce guide compare les outils d’IA qu’envisagent les pédiatres, les internes en pédiatrie, les infirmiers en néonatologie et en pédiatrie, les pharmaciens et les étudiants pour leurs questions sur les bébés et les enfants, et chacun remplit une fonction différente. AskMed est une référence médicale fondée sur l’IA qui répond aux questions sur la fièvre du nourrisson, la bronchiolite, l’ictère néonatal, le développement et la vaccination à partir de revues, de recommandations et de notices de médicaments, avec un lien après chaque affirmation, pour toute personne travaillant en médecine, dans n’importe quel pays. OpenEvidence est un moteur de recherche clinique par IA destiné aux professionnels de santé vérifiés ; sa fiche App Store indique qu’un NPI est obligatoire et cite l’American Academy of Pediatrics parmi ses accords de contenu. UpToDate Expert AI est le compagnon d’IA de la référence clinique UpToDate et nécessite un abonnement UpToDate avec Expert AI activé. ChatGPT est le chatbot généraliste d’OpenAI. Les scribes d’IA, les outils de prise de notes et les logiciels d’analyse d’images relèvent d’autres catégories et sont laissés de côté. Le tableau indique ce qu’est chaque outil, d’où viennent ses réponses et qui peut l’utiliser.

OpenEvidence

Le sous-titre App Store d’OpenEvidence le présente comme un outil d’aide à la décision clinique et un moteur de recherche médicale pour les professionnels de santé. Sa fiche sur l’App Store américain cite comme partenaires officiels pour l’IA le NEJM, le JAMA et ses 11 revues de spécialité, le NCCN, Nature, la Cochrane Library et Wiley, et mentionne des accords de contenu et des collaborations avec des sociétés savantes, dont l’American Academy of Pediatrics. La fiche signale un NPI comme obligatoire, indique que les utilisateurs doivent faire vérifier leur statut de professionnel de santé et précise que l’application contient de la publicité. Les conditions d’utilisation d’OpenEvidence indiquent que le service n’est pas disponible dans l’Union européenne, au Royaume-Uni ni dans l’Espace économique européen : les équipes de pédiatrie de ces pays ont donc besoin d’un autre outil. AskMed vs OpenEvidence compare les deux en détail.

UpToDate Expert AI

UpToDate Expert AI est un compagnon fondé sur l’IA de la référence clinique UpToDate. Sa fiche App Store indique qu’il fournit des réponses fondées sur les preuves issues du contenu d’UpToDate, et que l’accès nécessite un abonnement UpToDate avec Expert AI activé, via un compte d’établissement ou un abonnement individuel. Il convient aux cliniciens dont l’hôpital utilise déjà UpToDate. AskMed vs UpToDate Expert AI compare les deux côte à côte.

ChatGPT

ChatGPT est le chatbot d’IA généraliste d’OpenAI, sur le web, iPhone et Android. Il aide à discuter de la physiologie néonatale ou à rédiger un support pédagogique, mais il n’est pas limité aux sources médicales : vérifiez donc toute affirmation clinique dans la recommandation d’abord. OpenAI propose aussi ChatGPT for Clinicians, que son centre d’aide ouvre aux cliniciens américains vérifiés disposant d’un NPI, après contrôle de leur licence. ChatGPT est-il fiable pour les questions médicales ? présente ce qu’ont trouvé les études.

Ressources de l’AAP, du NICE, des CDC et de l’OMS sans chat d’IA

De nombreux cliniciens en pédiatrie gardent la recommandation elle-même ouverte à côté de leur outil d’IA. L’American Academy of Pediatrics publie ses recommandations de pratique clinique dans la revue Pediatrics. Au Royaume-Uni, le NICE publie NG143 sur la fièvre chez l’enfant de moins de 5 ans (novembre 2019, dernière mise à jour en novembre 2021), NG9 sur la bronchiolite (juin 2015, dernière mise à jour en août 2021) et CG98 sur l’ictère du nouveau-né de moins de 28 jours (mai 2010, dernière mise à jour en octobre 2023). Les listes d’étapes du développement des CDC vont de 2 mois à 5 ans, et l’OMS tient à jour des tableaux de synthèse de ses recommandations de vaccination systématique. C’est vers ces documents qu’une réponse d’IA doit vous mener.

Comment AskMed répond-il à une question de pédiatrie ?

AskMed répond à une question de pédiatrie en quatre étapes, que vous pouvez vérifier une à une. Premièrement, AskMed reformule la question en requête de recherche médicale précise et, pour les questions de prise en charge, ajoute « latest guideline update » afin de trouver les recommandations les plus récentes. Deuxièmement, AskMed interroge une liste fixe de sites médicaux, jamais le web ouvert ni les forums ; pour l’enfant, cette liste comprend publications.aap.org, où paraissent la revue de l’AAP Pediatrics et ses recommandations, le NICE, les CDC, l’OMS, le NEJM, The Lancet, le JAMA, The BMJ, PubMed, PubMed Central et la Cochrane Library, ainsi que les notices de médicaments de la FDA et de DailyMed. Troisièmement, AskMed classe ce qu’il a trouvé : recommandations et agences de santé d’abord, puis revues systématiques et méta-analyses, puis revues et références, puis grands essais, en privilégiant les travaux des 10 dernières années. Quatrièmement, un modèle de langage rédige la réponse avec un lien après chaque affirmation, indique l’année de chaque recommandation et signale les désaccords entre sources. Si aucune source exploitable n’est trouvée, AskMed le dit au lieu de répondre de mémoire.

Les revues pédiatriques qui ne figurent pas nommément sur cette liste, comme The Journal of Pediatrics, parviennent à AskMed sous forme de résumés PubMed ou de texte intégral sur PubMed Central. AskMed a pour consigne de donner les deux unités quand les pays expriment une mesure différemment, comme pour la bilirubine (mg/dL ou µmol/L). Pour les questions de niveau de preuve comme « Un anticorps anti-VRS à longue durée d’action réduit-il les hospitalisations chez les nourrissons nés à terme en bonne santé ? », le Mode Recherche lit en entier la source la plus pertinente avant de rédiger la réponse. Comment AskMed répond recense toutes les sources.

L’IA peut-elle aider à évaluer un nourrisson fébrile ?

L’IA peut aider à évaluer un nourrisson fébrile en indiquant la tranche d’âge, les examens et les points de décision de la recommandation applicable, avec une citation pour chaque étape, mais elle ne peut pas voir si le bébé a bon aspect, point de départ de tous les algorithmes. La recommandation 2021 de l’American Academy of Pediatrics sur les nourrissons fébriles de bon aspect âgés de 8 à 60 jours, publiée dans Pediatrics, concerne les nourrissons nés à terme dont la température est de 38,0 °C ou plus. Elle énonce 21 recommandations clés réparties en trois algorithmes, pour les nourrissons de 8 à 21 jours, de 22 à 28 jours et de 29 à 60 jours : les bébés d’aspect malade et la première semaine de vie n’en relèvent donc pas. Au Royaume-Uni, la recommandation NG143 du NICE sur la fièvre chez l’enfant de moins de 5 ans utilise un tableau « feux tricolores » de symptômes et de signes, et indique que les enfants de moins de 3 mois dont la température est de 38 °C ou plus font partie d’un groupe à haut risque de maladie grave. AskMed interroge les deux éditeurs, si bien qu’une réponse nomme la recommandation qu’elle suit.

• Quel algorithme ? Indiquez l’âge en jours, l’âge gestationnel, comment et où la température a été prise et les résultats dont vous disposez, puis demandez quelles étapes l’algorithme de l’AAP prévoit pour cette tranche d’âge et quelle est la force de chaque recommandation.
• Quels examens ? Demandez quels résultats urinaires, sanguins et de marqueurs inflammatoires la recommandation utilise pour les nourrissons de 22 à 60 jours et ce qu’elle prévoit en cas de résultat anormal ; chaque étape revient avec sa citation.
• Enfants plus âgés. La NG143 du NICE indique de ne pas se fier à la seule hauteur de la température pour repérer une maladie grave chez l’enfant de plus de 6 mois. Demandez à quels signes du tableau « feux tricolores » correspondent vos constatations.
• Anti-infectieux. La recommandation de l’AAP donne des nombres de sujets à traiter. AskMed nomme les classes de médicaments qu’elle aborde, jamais la posologie.

L’IA peut-elle aider à prendre en charge une bronchiolite ?

L’IA peut aider à prendre en charge une bronchiolite en confrontant un plan aux recommandations, qui disent surtout ce qu’il ne faut pas faire, et en citant la recommandation exacte derrière chaque étape. La recommandation 2014 de l’American Academy of Pediatrics sur la bronchiolite concerne les enfants de 1 à 23 mois. Elle indique que les cliniciens doivent poser le diagnostic de bronchiolite et en évaluer la gravité à partir de l’anamnèse et de l’examen clinique, ne doivent pas demander de radiographies ni d’examens biologiques en routine, et ne doivent pas administrer d’albutérol (salbutamol), d’épinéphrine (adrénaline) ni de corticoïdes systémiques ; les antibactériens sont réservés à une infection bactérienne associée ou à une forte suspicion d’infection bactérienne. Elle indique que les cliniciens peuvent choisir de ne pas administrer d’oxygène lorsque la saturation en oxyhémoglobine dépasse 90 %. La NG9 du NICE, mise à jour en août 2021, déconseille la radiographie thoracique systématique et recommande l’oxygène lorsque la saturation reste inférieure à 90 % à partir de 6 semaines, ou à 92 % avant 6 semaines ou en cas de pathologie sous-jacente. AskMed indique l’année de chacune.

• Qui est à risque ? La recommandation de l’AAP cite un âge inférieur à 12 semaines, des antécédents de prématurité, une maladie cardiopulmonaire sous-jacente et un déficit immunitaire comme facteurs de risque de forme grave. Demandez comment chacun modifie le plan.
• Sérum salé hypertonique. Les deux recommandations divergent : l’AAP indique de ne pas administrer de sérum salé hypertonique nébulisé aux urgences mais l’autorise, sous forme de recommandation faible, chez les nourrissons hospitalisés, tandis que le NICE classe le sérum salé hypertonique parmi les traitements à ne pas utiliser.
• La liste « à ne pas utiliser » du NICE. Antibiotiques, sérum salé hypertonique, adrénaline nébulisée, salbutamol, montélukast, bromure d’ipratropium et corticoïdes systémiques ou inhalés.
• Alimentation. L’AAP recommande des apports hydriques par sonde nasogastrique ou par voie intraveineuse chez les nourrissons qui ne parviennent pas à maintenir leur hydratation par voie orale.
• Prévention. La recommandation de 2014 est antérieure aux immunisations contre le VRS autorisées depuis 2023 : demandez donc la recommandation actuelle et sa date. La meilleure IA en pneumologie traite des questions respiratoires chez l’adulte.

L’IA peut-elle aider pour l’ictère néonatal et le score d’Apgar ?

L’IA peut aider sur des questions néonatales comme l’ictère et le score d’Apgar en trouvant la bonne courbe de seuils ou la bonne règle de cotation et en l’expliquant, mais les décisions sur la bilirubine reposent sur des courbes heure par heure qu’il faut lire dans la recommandation elle-même. La révision 2022 de la recommandation de l’American Academy of Pediatrics sur l’hyperbilirubinémie concerne les nouveau-nés de 35 semaines d’aménorrhée ou plus et fixe les seuils de photothérapie selon l’âge gestationnel, l’âge du bébé en heures et les éventuels facteurs de risque de neurotoxicité de l’hyperbilirubinémie. La FAQ de l’AAP précise que la révision de 2022 a supprimé la mention, présente dans la recommandation de 2004, de l’origine noire comme facteur protecteur contre un ictère important. Au Royaume-Uni, la CG98 du NICE, mise à jour en octobre 2023, indique de mesurer et de noter la bilirubine sérique en urgence, dans les 2 heures, chez tout bébé présentant un ictère suspecté ou manifeste au cours des 24 premières heures de vie, et d’interpréter chaque valeur selon l’âge postnatal du bébé en heures. AskMed donne la bilirubine en mg/dL et en µmol/L.

• Quelle courbe ? Indiquez l’âge gestationnel, l’âge en heures, la bilirubine avec son unité et les éventuels facteurs de risque, et demandez quelle figure de l’AAP ou quel seuil du NICE s’applique. Ouvrez ensuite la courbe et vérifiez la valeur vous-même.
• Comment mesurer. La CG98 du NICE indique de ne pas utiliser d’ictéromètre pour mesurer la bilirubine chez le bébé.
• Le score d’Apgar. Le calculateur du score d’Apgar additionne la fréquence cardiaque, l’effort respiratoire, le tonus musculaire, la réactivité aux stimuli et la coloration, de 0 à 2 points chacun. La déclaration de l’AAP et de l’ACOG sur le score d’Apgar qualifie un score à 5 minutes de 7 à 10 de rassurant, de 4 à 6 de modérément anormal et de 0 à 3 de bas.
• À 1 et 5 minutes. Le guide du score d’Apgar à 1 et 5 minutes étudie trois bébés et explique pourquoi un score inférieur à 7 à 5 minutes est répété toutes les 5 minutes jusqu’à 20 minutes.
• Grossesse et accouchement. La meilleure IA en gynécologie-obstétrique traite des questions avant et pendant l’accouchement.

L’IA peut-elle répondre sur les étapes du développement et les calendriers vaccinaux ?

L’IA peut bien répondre aux questions sur les étapes du développement et les calendriers vaccinaux à condition de nommer la liste ou le calendrier qu’elle cite et sa date, car les deux ont changé récemment. Les listes « Learn the Signs. Act Early. » des CDC ont été révisées en 2022 par un groupe de travail réuni par l’American Academy of Pediatrics, dont l’article paru dans Pediatrics explique que chaque étape est une étape que la plupart des enfants, 75 % ou plus, devraient avoir atteinte à l’âge de la consultation concernée. La révision a ajouté des listes pour 15 et 30 mois, et parmi les étapes déplacées à un autre âge, 67,7 % l’ont été vers un âge plus avancé. Pour la vaccination, les États-Unis ont désormais deux calendriers : l’AAP a publié son propre calendrier 2026 de l’enfant et de l’adolescent le 26 janvier 2026, recommandant la vaccination systématique contre 18 maladies, et estime que les modifications récentes du calendrier des CDC s’écartent de données médicales établies de longue date. L’OMS publie des tableaux de synthèse de ses recommandations de vaccination systématique. Une réponse doit indiquer lequel elle a utilisé.

• Étapes du développement. Demandez « À quel âge la plupart des enfants associent-ils deux mots ? » et AskMed répond à partir de la liste des CDC et de l’article de 2022, avec une citation. Les auteurs de l’article ont conçu la révision pour décourager l’attentisme.
• Quel calendrier ? Précisez le pays et l’organisme que vous suivez, AAP, CDC ou programme national, et demandez que la réponse indique la date du calendrier. Les tableaux de l’OMS sont à jour en date de décembre 2025 et en comprennent un pour la vaccination interrompue ou retardée.
• Questions des parents sur les vaccins. Demandez les données sur une inquiétude précise et leur source, pour l’expliquer avec vos propres mots ; AskMed n’est pas conçu pour être utilisé directement par les parents.

L’IA peut-elle donner des posologies pédiatriques ?

C’est sur les posologies pédiatriques que les outils d’IA diffèrent le plus, et AskMed n’en donne jamais, y compris les posologies au poids chez l’enfant. La posologie au poids est l’une des questions les plus fréquentes en pédiatrie, et une erreur y a des conséquences importantes : AskMed répond donc au reste de la question à la place, à savoir l’usage du médicament chez l’enfant, son mécanisme d’action, les options de première intention et les alternatives, la façon dont la posologie est choisie et adaptée au poids, à l’âge et à la fonction rénale ou hépatique en termes généraux, ce qu’il faut surveiller, les effets indésirables et la sécurité. AskMed termine ensuite par une courte phrase indiquant où trouver la posologie exacte. Les chiffres de posologie sont aussi retirés des extraits de sources qu’affiche AskMed et reformulés en termes généraux, comme « une quantité adaptée au poids », tandis que les valeurs biologiques restent inchangées. Les réglages de dispositifs ne sont pas des posologies : les tailles de sondes et de dispositifs des voies aériennes sont donc données avec leurs chiffres quand les sources les indiquent. Les posologies pédiatriques exactes figurent dans la notice en vigueur, dans votre formulaire pédiatrique local et relèvent du clinicien traitant.

• Où trouver la posologie. Les notices américaines sur les sites de la FDA et de DailyMed comportent une rubrique Dosage and Administration et une rubrique Pediatric Use ; au Royaume-Uni, le BNF for Children couvre les médicaments de l’enfant. Ouvrez la version en vigueur avant de prescrire ou d’administrer un médicament.
• Que demander à la place. « Ce médicament est-il autorisé chez l’enfant de cet âge ? », « Quelle forme galénique convient à un jeune enfant ? » ou « Que faut-il surveiller ? » obtiennent tous une réponse sourcée.
• Pharmaciens. La meilleure IA pour les pharmaciens présente les outils d’information sur les médicaments.

Que doivent rechercher les internes, infirmiers, pharmaciens et étudiants en pédiatrie dans une IA ?

Les internes, infirmiers, pharmaciens et étudiants en pédiatrie ont besoin d’un outil d’IA dont les réponses se vérifient en quelques secondes et qui nomme la recommandation et l’année qu’il cite. Quatre critères comptent. Premièrement, les citations : chaque affirmation doit renvoyer à la recommandation, à l’essai ou à la notice qui la fonde, et non à une bibliographie en fin de réponse. Deuxièmement, l’édition et le pays : l’AAP et le NICE s’accordent souvent sur la bronchiolite mais divergent sur des détails, et en 2026 l’AAP et les CDC publient des calendriers vaccinaux américains différents : une réponse doit donc dire de qui émane la recommandation qu’elle donne. Troisièmement, les unités et les posologies : AskMed donne la bilirubine dans les deux unités quand les pays diffèrent, et explique comment la posologie pédiatrique est choisie sans donner de chiffres. Quatrièmement, l’accès : la fiche App Store d’OpenEvidence indique qu’un NPI est obligatoire et ses conditions excluent le Royaume-Uni, l’UE et l’EEE, et UpToDate Expert AI nécessite un abonnement UpToDate avec Expert AI activé. AskMed ne demande ni NPI ni licence, fonctionne dans tous les pays et ne diffuse aucune publicité pharmaceutique.

• Internes. Le Mode Recherche pour les journal clubs, et les questions du type « qu’est-ce qui a changé dans la recommandation de 2022 sur l’ictère ? » pendant la visite.
• Infirmiers en néonatologie et en pédiatrie. Que surveiller dans une bronchiolite, ce qu’un résultat de bilirubine implique pour le contrôle suivant et comment se cote le score d’Apgar, avec les sources.
• Questions d’urgence. Les règles établies chez l’adulte ne valent pas toujours chez l’enfant ; le guide des règles d’Ottawa de la cheville chez l’enfant précise à partir de quel âge les données pédiatriques les appuient. La meilleure IA aux urgences couvre le domaine plus largement.
• Étudiants. Collez une question de pédiatrie de type examen avec ses options : la première phrase nomme la bonne option et la réponse explique pourquoi chacune des autres est fausse.

Quelles sont les limites de l’IA en pédiatrie ?

La principale limite de l’IA en pédiatrie est qu’une réponse ne vaut que par ses sources et les informations fournies, et que l’âge de l’enfant en jours ou en heures, son poids et son âge gestationnel changent ce qui s’applique. AskMed interroge une liste fixe de sites médicaux : une recommandation publiée ailleurs, comme un guide national de vaccination absent de cette liste, peut ne parvenir à AskMed que via un résumé PubMed, voire pas du tout, et chaque réponse d’AskMed est rédigée par un modèle de langage qui peut mal interpréter une source ; personne ne la relit au préalable. Ouvrez la citation derrière toute phrase sur laquelle vous vous appuyez et vérifiez qu’elle concerne les mêmes patients, car des données chez le nourrisson né à terme ne répondent pas à une question sur un prématuré en réanimation néonatale. AskMed lit du texte, pas des radiographies, des photos d’éruption ni des courbes de croissance sous forme d’image, et ne donne aucune posologie. AskMed sert à la formation et à la consultation des professionnels de santé et des étudiants, pas aux urgences ni à l’autodiagnostic par les parents.

• Vérifiez la source. Chaque affirmation d’AskMed a son propre lien : vous vérifiez une phrase sur une page.
• Vérifiez l’âge. Les algorithmes du nourrisson fébrile changent à 21, 28 et 60 jours, et les courbes d’ictère à chaque heure de vie ; un âge erroné donne une réponse erronée, quel que soit le lecteur de la courbe.
• Signalez ce qui semble faux. Touchez le pouce vers le bas sous une réponse d’AskMed et choisissez un motif, comme Inexact ou Les sources ne correspondent pas.

La meilleure IA pour les infirmiers présente les outils pour les questions infirmières, et la meilleure IA pour les étudiants en médecine les outils de révision.