救急医療に最適なAI：勤務中に出典付きの回答

救急の臨床医はどのAIツールを使っているか？

救急医、救急科の研修医、救急外来の看護師、フィジシャン・アシスタント（PA）、学生が主に検討するAIツールは6つあり、勤務中にそれぞれ異なる役割を果たします。AskMedは、学術誌、ガイドライン、添付文書から臨床上の質問に答え、すべての記述の後にリンクを付けます。どの国でも、医療の現場で働く人や医療を学ぶ人なら誰でも使えます。OpenEvidenceは医療従事者向けの臨床検索エンジンで、App Storeの掲載情報ではNPIが必要とされ、コンテンツ連携先として米国救急医学会（ACEP）が挙げられています。UpToDate Expert AIは臨床リファレンスUpToDateのAIコンパニオンで、UpToDateのコンテンツから答えます。MDCalcはチャットボットではなく、900以上の計算ツール、リスクスコア、臨床ツールを備えた意思決定支援アプリで、2人の救急医が創設しました。ChatGPT for Cliniciansは認証済みの米国の臨床医向けのOpenAIのワークスペースで、一般向けのChatGPTアプリは医療情報源に限定されていません。救急外来の記録を書くAIスクライブは別のカテゴリなので、ここでは扱いません。

OpenEvidence

OpenEvidenceは自らを臨床意思決定支援プラットフォームおよび医療検索エンジンと呼んでいます。米国App Storeの掲載情報では、医療従事者のみが利用でき、NPIが必要で、利用者はまず資格の確認を受ける必要があるとしています。300以上の学術誌の3,500万本以上の査読付き論文とFDA・CDCの情報源を扱い、すべての記述に出典を付け、コンテンツ契約・連携先として米国救急医学会（ACEP）を挙げています。OpenEvidenceの利用規約では、サービスは欧州連合、英国、欧州経済領域では利用できないとされています。AskMed vs OpenEvidenceで両者を詳しく比較しています。

UpToDate Expert AI

UpToDate Expert AIは、2025年9月24日に発表された、Wolters Kluwerによる臨床リファレンスUpToDateの生成AIコンパニオンです。App Storeの掲載情報によると、回答はUpToDateのコンテンツに基づき、裏付けとなる情報源にリンクされます。利用には、法人アカウントまたは個人サブスクリプションを通じた、Expert AIが有効なUpToDateのサブスクリプションが必要です。Wolters Kluwerによると、Expert AI付きの個人プランであるUpToDate Pro Plusは、米国とカナダで限定市場リリースとして販売されています。勤務先の病院がすでにUpToDateを契約している場合は、Expert AIが有効になっているか確認してください。AskMed vs UpToDate Expert AIで違いを紹介しています。

MDCalc

MDCalcのApp Store掲載情報では、900以上のエビデンスに基づく計算ツール、リスクスコア、臨床ツール、オフラインでの利用、そして多くのツールに付随するコンテンツを読むことで取得できるCMEが紹介されています。AboutページによるとMDCalcは2人の救急医、Dr. Joseph HabbousheとDr. Graham Walkerが創設し、コンテンツは医師の専門家が執筆しています。掲載情報にはAIチャット機能の記載がないため、MDCalcは質問に答えるツールの代わりではなく、それと並べて使うものです。

ChatGPT for Clinicians

OpenAIのヘルプセンターでは、ChatGPT for Cliniciansの対象を、NPIと免許の確認を経た米国の認証済み臨床医、すなわち医師、ナースプラクティショナー、フィジシャン・アシスタント、薬剤師としています。OpenAIによると、回答は査読付き研究、公衆衛生のガイダンス、診療ガイドラインに基づき、タイトル、学術誌、著者、日付を示す出典が付きます。看護師（RN）、学生、米国外の臨床医はこの対象に含まれていません。

ChatGPT

ChatGPTはOpenAIの汎用AIチャットボットで、ウェブ、iPhone、Androidで使えます。テーマについて考えを整理したり、患者向けのリーフレットの下書きを作ったりするのに役立ちますが、医療情報源に限定されていないため、臨床的な記述はまずガイドラインや添付文書で確認してください。ChatGPTは医療の質問に正確か？では、公表された研究で明らかになったことを紹介しています。

救急外来でAskMedは何に答えられるか？

AskMedは、救急外来で患者の合間に生じる臨床上の質問に答え、すべての記述をその根拠となる出典にリンクします。ショック、蘇生、アナフィラキシーなどの救急は、AskMedに最もよく寄せられるテーマの一つです。AskMedは何かを書く前に、決められた医療情報源のリストを検索します。PubMedとCochrane Library、NEJM、The Lancet、JAMA、米国心臓協会の学術誌などの学術誌、NICE、WHO、CDC、ESC、IDSAなどのガイドライン策定機関、FDAとDailyMedの添付文書、そしてStatPearls、BMJ Best Practice、MSDマニュアルなどのリファレンスです。治療に関する質問では、AskMedは検索に「最新のガイドライン改訂」を加え、ガイドラインを最優先し、各推奨の発行年を示します。薬に関する回答では、薬の用途、作用機序、モニタリング、副作用、相互作用を扱いますが、用量は決して示しません。医療機器の設定は用量ではないため、気道器具やチューブのサイズ、人工呼吸器の設定、胸腔ドレーンの吸引圧は、情報源に記載がある場合は数値とともに示します。

• 精査に関する質問。見逃してはならない原因を先頭にした鑑別診断や、原因ごとに最初に行う検査を尋ねられます。各回答は標準で8件の出典を用い、3〜12件に設定できます。
• ガイドラインの確認。ある症状について現行のガイドラインが何と言っているかを尋ね、その発行年を確認できます。ガイダンスが変わっている場合は、何がいつから変わったかを回答で伝えます。
• 用量を除く薬の情報。薬の用途、作用機序、モニタリングすべき項目、重要な相互作用を尋ねられます。量は最新の添付文書、施設の採用薬集、救急外来の薬剤ガイドで確認してください。
• ファイルからの情報。PDF、検査報告書や退院サマリーなど印字された文書の写真、貼り付けたメモを添付すると、AskMedはそのファイルに書かれている内容についてファイルを出典として示せます。画像は文字だけが読み取られます。
• 追加の質問。「妊娠中では？」のような短い追加の質問は前の質問とあわせて解釈され、すべての回答の最後には3つの追加の質問の候補が表示されます。

患者の合間にガイドラインを確認すると相談できる上級医がいない夜勤では、忙しい勤務の合間にAskMedを使う様子を紹介しています。

getaskmed.comで計算できる救急のスコアは？

getaskmed.comでは臨床スコアの計算ツールをウェブページとして公開しており、その中には救急外来でよくある問題に適したものがいくつかあります。胸痛、肺塞栓症や深部静脈血栓症の疑い、敗血症、意識障害、一過性脳虚血発作、上部消化管出血、肺炎、虫垂炎の疑いです。各計算ツールは原著論文またはガイドラインに基づいて作られ、DOIでその文献にリンクし、スコアの限界を記載しています。計算はブラウザ内で行われ、入力した値はどこにも送信されません。計算ツールはAskMedのiPhoneアプリやAndroidアプリには含まれておらず、スマートフォン、タブレット、パソコンのどのブラウザでも開けます。掲載情報で900以上のツールを紹介しているMDCalcに比べると扱うスコアは少ないため、まれなスコアにはやはりMDCalcを開く必要があります。PERCがいつ適用されるか、HEARTがTIMIやGRACEとどう違うかなど、スコアをめぐる考え方については、各スコアのガイドページを読むか、AskMedに出典付きの回答を求めてください。表は現在利用できる救急のスコアの一覧です。

スコアどうしの関係はガイドページで解説しています：PERC vs Wells、HEART vs TIMI vs GRACE、qSOFA vs SIRS、AVPU vs GCS。

救急科の研修医や学生はAIをどう学習に使えるか？

救急科の研修医や学生がAIを最も活用できるのは、各回答が理由を説明し、開いて確認できる出典が付いているときです。そうすれば、勤務中や練習問題で見つかった知識の穴が、短い出典付きの学習につながります。AskMedには救急医学の専門医試験の問題集はないため、研修プログラムや学校が使っている問題集とAskMedを組み合わせ、間違えた問題についてAskMedに質問してください。多肢選択問題を選択肢ごと貼り付けると、回答の最初の文で正解の選択肢が示され、続いてほかの各選択肢がなぜ誤りかが説明され、各記述の後に出典が付きます。新しいアプローチが標準的な方法に勝るかどうかといったエビデンスに関する質問では、リサーチモードが最大20本の論文を分析し、主要な臨床試験、メタアナリシス、ガイドラインの立場を整理し、エビデンスが弱い点や矛盾する点を示します。出典フィルターを使うと、回答を診療ガイドラインやメタアナリシスに限定し、引用する出典数を3〜12件で設定できます。

• 勤務を振り返る。勤務中に答えられなかった質問を書き留めておき、後で質問して、各回答の根拠となるガイドラインを開きましょう。
• スコアを原著論文から学ぶ。getaskmed.comの各計算ツールはそのスコアを定義した研究にリンクしているため、各カットオフ値がどこから来たかを確認できます。
• 抄読会の準備をする。抄読会の準備では、1つの臨床試験に関する質問にリサーチモードを使う様子を紹介しています。
• チームと共有する。出典付きの回答全文を、同僚や同級生にテキストで送れます。

医学生向けには医学生に最適なAIのガイドがあり、救急外来の看護師は看護師に最適なAIをご覧ください。

救急外来でAIを安全に使うには？

救急の臨床医がAIを安全に使うには、すべての回答を確認すべき手がかりとして扱い、患者が読むことではなく行動を必要としている時間にはAIを使わないことです。AskMedは教育のためのリファレンスであり、症状チェッカーではなく、患者を診断したり治療を決めたりはしないため、蘇生の場面では部署のプロトコル、救命処置のアルゴリズム、当直の上級医に従ってください。AIモデルは情報源を読み違えたり、古い推奨を自信をもって述べたりすることがあるため、行動の根拠にする文の出典を開き、同じ患者群を対象としているかを確認してください。ガイダンスは実際に変わります。NICEは2016年の敗血症ガイドラインNG51を、2025年11月に16歳以上を対象としたNG253に置き換えたため、推奨の発行年は重要です。用量は最新の添付文書、施設の採用薬集、救急外来の薬剤ガイドからのみ確認し、雇用主が患者データでの利用を承認していない限り、氏名などの個人を特定できる情報はどのAIツールにも入力しないでください。

• 出典を開く。AskMedではすべての記述の後に個別のリンクがあり、出典一覧では各出典にガイドライン、研究、添付文書、リファレンスのラベルが付くため、開く前にどんな種類のエビデンスかがわかります。
• 発行年と国を確認する。英国の救急外来は頭部外傷に関するNG232（2023年5月）などのNICEガイダンスに従っており、施設のプロトコルは国のガイダンスや海外のガイダンスと異なることがあります。
• プライベートモードを使う。プライベートモードをオンにすると、新しい質問はAskMedの履歴に保存されません。
• 誤りと思われる点を報告する。回答の下にある低評価ボタンをタップし、「不正確」や「出典が一致しない」などの理由を選び、任意でメモを添えてください。

AskMedの回答のしくみではAskMedが検索するすべての情報源とすべての制限を紹介しており、医師に最適なAIアプリでは臨床上の質問全般のためのツールを比較しています。